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上海交通大学医学院附属仁济医院（东院）

公立三甲综合医院
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疾病： 咽疾病
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姚梅龄教授应用银翘马勃散经验病机：风湿热犯咽及干扰营卫，湿邪郁阻上焦气机。症状：咽喉疼痛，咽中如有异物或咽部有阻塞感（两症中必有—种或两症均俱），但吞咽食物并无阻碍；咽红略肿；寸关脉浮。典型症：咽后壁红而肥厚；或咽后壁红而且有较多淋巴滤泡增生凸起；或咽喉疼痛并不显著，却有持续明显的阻塞感，喜咯却无物排出。兼症：微发热、恶风、头微晕，咽痒、咽干，口渴饮不多略胸闷，间太息，刷牙时易干呕，尚能食，扁桃体亦红肿，舌尖边红，脉浮略数，或右寸关浮。或现症：或咽痛较甚，略自汗盗汗或微恶寒，或骨节痠疼，小儿发热可偏高、烦哭、或伴微呕、或略咳，偶有黄痰或灰黄色浓痰咯出；或伴耳闭耳鸣；或舌苔略浮黄厚腻；或脉寸关旺、或兼弦。治疗：治则宜透风湿热以解上焦之表，兼以燥湿化痰、宣通上焦之气。主方——银翘马勃散：银花10-12g，连翘10-12g，马勃（纱布包）8-10g，牛蒡子10-12g，射干10g。3-4剂。加减：咽部梗阻感或兼胸闷明显者宜加郁金、通草、白蔻仁、栝蒌壳；若脉滑而喜咯痰，偶有黄浓痰却难以咯出者，宜加浙贝、枇杷叶、栝蒌壳；咽喉肿痛明显甚至化脓者，宜加僵蚕、板蓝根、山豆根、炒栀子，黄芩等；若咽痒耳鸣明显者，宜加蝉蜕、菊花、薄荷、苦丁茶、黄芩等；若耳聋明显，头沉昏朦，则加蔓荆子、佩兰等；若恶风明显，甚至恶寒、汗出不彻，则加防风、藿香叶；若咳嗽明显，则属表邪兼犯手太阴肺之表，宜加桑叶、杏仁、桔梗、甘草。护理：避免过度用嗓（如唱歌和大声说话过多、过哭、吼叫等），发热患者宜卧床休息，饮食宜忌：忌酒、忌辛辣及肥腻食物；忌食性热之物（如狗肉、鹿肉、羊肉、榴莲、荔枝等）；忌烟；忌过饮牛奶。发热时忌用冷敷，湿敷。
咽喉溃疡样病变
咽部不适，原来是这个问题，看看图片就明白了最近来自广东佛山南海的陈先生找到耳鼻喉郑立岗医生，陈先生咽部不适异物感几周时间的，吃了不少的药物效果一直不怎么好，不知道自己得了什么病。这次特意过来想彻底检查一下。安排了喉镜检查后发现原来是下咽部梨状窝里有个比较大的囊肿，由于陈先生比较担心这个囊肿越来越大，而且最近确实是咽喉部不舒服，就安排了内镜微创手术。插管全麻后再喉内镜下完整切除了肿物，整个的手术用时约30分钟，非常的顺利。术后查房患者无明显的不适，无手术相关的并发症。对于咽部长期不适的患者来说，及时的来耳鼻喉做喉镜检查大部分是可以明确诊断的。对于较大的囊肿一般采用手术切除是必要的。关于咽喉部囊肿，如果您有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。