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上海交通大学医学院附属仁济医院（东院）

耳鼻咽喉科

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疾病： 耳部肿瘤
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当心搏动性耳鸣，可能是耳部肿瘤？门诊常常有因耳鸣困扰的患者，其实，耳鸣本身不是病，只是一种症状。它的发病原因很复杂，有全身性疾病的原因，也有耳部疾病的原因。大多数耳鸣是神经性的，它与耳聋没有必然联系，但对于反复耳鸣，且有加重趋势的患者，应做影像检查以排除肿瘤性疾病。 本文已发表至《微科普》，全文可点
掏耳朵会导致耳部恶性肿瘤吗？魏医生：目前来讲，没有确凿的证据证明，长期掏耳朵跟耳部恶性肿瘤有直接的因果联系。但长期掏耳朵可能导致外耳道慢性炎症，因为耳朵的耵聍，也就是是老百姓俗称的耳屎本身是一种酸性的物质，在外耳道起的一种保护的作用。长期过度清理外耳道保护层，就使外耳道降低对外界细菌防御；其次，过度掏耳，用不恰当的器械进行清理，可能导致外耳道的损伤，因此不建议长期过度地清理。
耳廓肿物切除术耳廓内含弹力软骨支架，外覆皮肤。耳廓正面的皮肤皮下组织很少，皮肤与软骨粘连紧密。因此，与其他部位不同，这个区域的肿物切除后，创面很难直接拉拢缝合。病例1：单纯切除肿物，保留肿物下方的耳廓软骨膜，未修补创面，待其自然愈合。（图1：可见耳廓正面耳甲腔区域肿物；图2：术后第6天；图3：术后第15天，创面仍未愈合；图4：术后第29天，创面已愈合）优点：操作相对简单，不需要附加切口。缺点：愈合时间长，愈合过程中有继发感染的可能。病例2：耳后带蒂皮瓣修补耳廓正面缺损。（图1：可见耳廓正面肿物；图2：切除肿物；图3：取耳后带蒂皮瓣；图4：切除部分耳廓软骨，将耳后皮瓣翻转至耳廓正面；图5：修整、缝合皮瓣，修补耳廓正面缺损；图6：缝合耳后切口）优点：愈合时间短，术后7天即可拆线，感染几率低。缺点：操作相对复杂，需要附加切口。小结：局限于皮肤且较小的肿物可以单纯切除肿物，不修补创面，待其自行愈合；切除肿物后如缺损较大，应积极修补创面，避免感染。