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上海交通大学医学院附属仁济医院（东院）

疼痛科

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疾病： 颈椎病
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颈椎操＆是时候让颈椎舒服一下了！方法一：抱头对抗 方法二：贴墙站 方法三：前后左右转一转，让脖子活动起来 坐着上班时 调整电脑的高度保持视平线在显示器的上1/3处 举着使用手机时 要让视线和手机高度平行 躺着睡觉时 注意枕头的高度一定要给脖子支撑 躺着睡觉时 注意枕头的高度一定要给脖子支撑
颈椎病的保守治疗颈椎病的治疗，包括手术治疗和非手术治疗，非手术治疗是颈椎病治疗的基本方法，也是手术疗法的基础，非手术治疗应随时观察患者的反应，超过颈椎骨关节生理限度的操作，往往会造成局部创伤性反应，非手术治疗的目的是纠正颈椎伤病的病理解剖状态，停止或减缓伤病的进展，有利于创伤的恢复及病变的康复，预防疾病的复发，长期推拿，会导致骨赘形成加速，如推拿后患者感到不适或牵引后颈部疼痛加重应立即停止这种治疗，本人反对推拿治疗。非手术治疗应循序渐进，采用系统的方法，在正规的医院按程序进行，必须保证治疗的连续性，对于一个颈椎病患者，在早期应以牵引和按摩为主，当有外伤时应以制动为主，非手术治疗适用于轻度的颈椎间盘突出，颈型颈椎病，颈椎病的诊断尚未肯定而需一边治疗一边观察者，全身情况差，不能耐受手术者，手术恢复期的患者，神经根型颈椎病。非手术治疗方法包括，1.颈椎牵引疗法，颈椎牵引能限制颈椎活动，解除颈部肌肉痉挛，减轻神经根及突出物的充血肿胀，通过牵引可增大椎间隙及椎间孔，减轻其对神经根的压迫，也可以减轻椎间盘的压力，有利于已经凸出的纤维组织，消肿后回缩，后方小关节的嵌顿和错位也可因牵引而得到纠正，牵引需要在正规医院正规牵引。第2个保守治疗的方法是制动，制动时颈部肌肉获得充分的休息，缓解因肌痉挛所致的疼痛，减少突出的椎间盘和骨赘，对脊髓神经根及椎动脉的刺激，减少颈椎间盘的劳损，延缓退变，颈椎术后的制动是为了使手术部位获得外在稳定，有利于手术部位的早日恢复。制动种类包括颈围,颈托和支架三类,颈托的制动效果相对较好。3,理疗，理疗是治疗颈背痛的传统方法，对多数患者有治疗作用，作用是增强局部的血液循环，缓解肌肉痉挛，从而使局部的疼痛和不适得以缓解，常用的颈部理疗方法有通过直流电解除痉挛，需以14天为一个疗程，每个疗程结束后即停一周后再行治疗。因为不间断的治疗，会使颈部肌肉长期充血，反而使症状加重。推拿按摩，对颈椎进行大力的推拿和旋转是危险的一种动作，这种治疗，如果操作不当会引起严重的损害，所以要严加控制。4,家庭疗法是一个综合性的治疗方法，是集康复预防于一体，方法也比较多，家庭疗法的主要内容包括，纠正和改善睡眠及工作中的不良体位，牵引以及使用颈围颈托等，改善与调整睡眠，睡眠时应姿势恰当，睡眠状态应包括枕头的高低和软硬，睡眠体位及床铺选择，睡眠体位应该是使整个脊柱处于自然曲度，髋膝关节呈屈曲状态，使全身肌肉放松，根据不同习惯，可采用仰卧和侧卧，但不宜俯卧，患者晨起的感觉是判断睡眠状态的标准之一，若感觉晨起时颈腰部不适，应考虑睡眠质量及时调整，当然除枕头和体位外床铺的选择也影响睡眠，硬板床并垫以透气柔软的垫子比较合理，枕头要维持头颈正常生理位置，枕头不宜过高，也不宜过低，枕头中间稍微低于两侧，软硬度合适，第2天起床的时候应该感觉舒适。纠正与改变工作中的不良体位，有效的措施并不是积极的调换工作，而是定时改变头颈部体位，定期远视，调整桌面或工作台的高度和倾斜度，工作的时候每隔30~40分钟，要有5~10分钟的活动时间，药物治疗可以选择硫酸软骨素a，复方软骨素片，丹参片或复方丹参片，维生素e，维生素b，颈痛灵，以及其他非甾体类抗炎药，贴的膏药如氟比洛芬，比罗昔康贴片，复方南星止痛膏等，但这些药物的应用，必须经临床医师反复调整并观察疗效，避免千篇一律。专家简介：王加波，淮安八十二医院骨科主任医师，医学博士，擅长脊柱创伤，关节骨病等骨科各类疾病的诊断及手术治疗，从医20余年熟练开展脊柱创伤关节绝大部分三级四级大型手术，擅长微创治疗腰椎间盘突出，颈椎病，四肢骨折，脊柱骨折，骨盆骨折等复杂骨折及各种骨病的手术治疗。专家门诊时间：每周三上午下午门诊三楼骨科专家诊室。就诊预约电话051783568824或直接好大夫预约。
查完100个头痛的理由，还有一种叫“颈源性头痛”!小吴持续一年的头疼，兜兜转转医院的各科门诊，查遍了脑外科、神经科、心内科、五官科，还是找不到原因……直到沮丧的小吴踏进疼痛门诊，岳大夫耐心听完他的诉说，做好体格检查，看完了他拎来的一堆片子和化验单……“啥，脑袋痛，是脖子惹的祸？”“没错，是颈源性头痛！”在大家的印象里，头痛自然与头部有关，殊不知还有一个导致头痛的“罪魁祸首”——颈椎，这种头痛也被称为颈源性头痛！它常被忽略，但其危害却不容小觑。今天岳大夫给大家讲讲“颈源性头痛”!颈源性头痛表现01.你的头痛是否属于颈源性头痛呢？1.单侧或双侧头痛，单侧多发；2.疼痛多首发于颈枕部，随之扩散至病变侧的额、颞及眶部，以颞部为多见，也有部分病人无明显颈部不适，直接表现为头痛；3.疼痛呈钝性、胀痛或牵拉样痛，常深在，无搏动性；颈部活动或劳累及处于不良姿势时可加重头痛，休息后能缓解。4.间歇性发作，每次持续数小时至数天，后期可持续发作。5.颈部活动、不良的颈部姿势及按压由眶上神经、高位颈神经所支配的结构可诱发头痛发作。6.颈部僵硬，主动和被动活动受限，可伴有同侧肩部及上肢痛。7.其他伴随症状如有恶心、头晕、耳鸣等。02.颈源性头痛是如何发生的？头部的神经、血管大都来自颈部。血管、神经向上行走到达头部，途中要经过很多骨头缝隙和肌肉。如果颈部的肌肉或骨头发生病变，如颈椎退变、颈椎关节功能紊乱、颈部肌肉劳损、外伤等，路过此地的神经、血管就会受到影响，发生异常变化，而这些异常变化就会导致头痛。发病因素03.什么原因会诱导加重颈源性头痛？1.头枕部受凉颈部有丰富的血管和神经，它们对周围环境的变化特别敏感，血管、颈部的交感神经受到刺激后，可能会引起局部的肌肉痉挛、缺血、无菌炎症，刺激颈椎的神经并引起相应的症状。2.坐姿不当：整天对着电脑、长期低头，颈椎长期固定于一个位置，很容易引起颈部肌肉的慢性劳损，导致颈椎的过快退化引起颈源性头痛。3.睡姿不当人的一生有三分之一的时间在枕头上度过，枕头高低的不合适及睡姿不良也是引起颈椎病、头痛的重要发病因素。4.外伤和劳损突然的外伤或长期的慢性劳损，可能导致颈椎结构改变，进而引发头痛。5.情绪原因过度的脑力劳动和长期精神紧张也是颈源性头痛发作的原因。疼痛科04.颈源性头痛的治疗对于颈源性头痛，疼痛科根据患者症状和病程选择从药物、物理治疗到微创介入手术等多种治疗方式，积累了丰富的治疗经验，能够“一站式”解决患者的头痛问题。药物治疗：包括用非甾体抗炎药，肌肉松弛类药物和治疗神经痛类药物，抗抑郁药物等（请在专业医师指导下使用）物理治疗：包括红外线、冲击波、超声波、肌贴等理疗对颈部肌肉进行松解，再配合特定训练疗法（颈椎关节、肩胛关节或上肢静态与动态的伸展与训练）以及低负荷耐力运动治疗等。超声介入神经阻滞：超声引导神经阻滞具有高度的选择性，可精确地调节与疼痛相关神经，用最少的药量达到最佳治疗效果。包括颈神经根阻滞、星状神经节阻滞、硬膜外阻滞、第三枕神经及枕大神经等阻滞。微创介入治疗：包括射频、臭氧、胶原酶、低温等离子等微创治疗技术，可以对颈神经系统进行选择性部分消融及松解，改善与颅内三叉神经系统的交互影响，对长期慢性头痛合并颈椎间盘膨出、突出或间盘退变、颈椎曲度异常的患者疗效较好。疼痛科05.颈源性头痛的预防及功能锻炼●保持良好的睡眠体位和学习工作姿势人每天有6～9小时是在睡眠中度过的，因此，选择合适的枕头，睡眠中将头颈部放在适当的位置，对于预防颈椎和颈部肌肉劳损性疾病具有重要意义。工作中要经常变换姿势，避免同一姿势持续时间过久，坚持做工间操，必要时需更换工种。●自我保护和预防头颈部外伤在生活、工作中，特别是乘车时，使用安全带可减少头颈部创伤的发生，降低损伤的程度。●及时治疗头颈部急性损伤在急性损伤期，应注意保持卧床休息，采用颈托等用具进行颈部制动保护，尽量使受伤的颈椎和肌肉创伤反应减至最低程度。●功能锻炼：颈椎各个方向静态对抗训练。用手顶住头部，手向右推的时候，脖子向左顶住，维持脖子的直立，这样进行静态对抗，脖子不需要扭转或者倾斜哦！前后左右四个方向都需要进行锻炼哦！记住，当你的头痛和脖子问题联手来袭时，不要惊慌，采取适当的措施和及时就医，你完全可以把它们“打”回去。让我们一起对抗颈源性头痛，迎接无痛的美好生活吧！