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儿童保健科

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疾病： 发育迟缓
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如何判断宝宝有没有发育落后?3月龄，6月龄
神经发育性障碍对孩子的影响如果孩子诊断各种神经发育性障碍，对他（她）的人生很大概率上会起到决定性影响，包括学习能力，情绪控制，社会交往，家庭关系等方面都或多或少，或大或小，或单一或多综合的收到干扰。这些疾病包括智力障碍，交流障碍，孤独症谱系障碍，注意缺陷/多动障碍，特定学习障碍，运动障碍，抽动障碍7种疾病，这些疾病属于先天神经发育性缺陷，与遗传直接相关，更特别之处在于儿童不仅仅限于一种发育问题，这种缺陷更多涉及了两种，三种，或者更多类型的混合障碍，例如抽动障碍会伴有注意缺陷，孤独症伴有抽动及学习障碍，可能某一个症状更重，或者几个症状都很严重，不管哪种情况，对孩子的生存、学习能力都是致命的影响，从最主要的学业方面看，由于神经功能严重失调，功能减弱等因素对学习、记忆、理解、逻辑、计算等方面的表现都会弱于正常儿童。仅仅从医学角度看待这个问题，如果儿童被诊断为至少其中某一种疾病的情况下是需要对其学习生涯进行重新的、个体化的、更务实的考虑（虽然现实中大多数情况下家长并不太愿意面对现实）。
揭秘宝宝语言发展之谜之一：了解迟缓原因为什么有些小孩说话会晚一些？造成这种情况的原因有哪些？造成宝宝说话晚的原因有很多种，例如听力障碍、社会交往障碍、智力发育迟缓、受语言学习限定的特异性障碍（发育性表达性失语症及发育性感觉性失语）、语言环境的影响、构音器官的异常、有脑瘫、癫痫等等。1)听力障碍，比如孩子患有耳聋、重听等疾病听力是语言发展的基础，因为语言习得过程主要通过听觉进行。因此，听力障碍可能会直接影响语言的习得和发展。早期的诊断和干预对于帮助听力受损的儿童发展语言能力至关重要。如果发现宝宝听力可能有问题，一定要及早去医院进行听力矫正后，再进行语言训练，年龄越小，治疗效果越好，如果超过7岁了，宝宝语言就很难修复了。2)交往障碍，比如孩子有自闭症、自闭倾向等情况这类宝宝有一些典型的特征，如社会交往障碍、刻板行为、兴趣狭隘等等，比如不愿意和同龄小朋友接触，视线交流差，总是反复做一件的事情或说同一句话等等，同时宝宝的语言能力也比较差。家长发现后也需要及早带宝宝去医院进行治疗。3)智力障碍导致宝宝智力障碍原因有很多，比如染色体畸变、单基因遗传病、多基因遗传病等等，另外如果妈妈在怀孕期间的受到辐射、环境污染、生病、一些药物的影响，孕期的营养状况不好，宝宝出生的时候有窒息、缺氧的，出生后有黄疸、癫痫、大脑损伤等等情况，都会造成智力发育障碍。4)跟语言学习有关的特异性障碍语言学习有关的特异性障碍分为2种：发育性运动性失语与发育性感觉性失语。①发育性运动性失语，也叫发育性表达性失语。就是大家常说的“贵人语迟”，宝宝的语言理解能力基本正常的，语言表达欠佳，语言理解>表达，智力测试基本正常，这种情况家长不用太担心，3岁以后宝宝可以逐渐恢复正常说话。②发育性感觉性失语。这种宝宝的语言理解能力比较差，语言表达也不好，在经过智力测试也较差，理解=表达=智力=很差，这种情况家长就需要多多关注，带宝宝来医院做检查，这种情况预后不好。5)语言环境的影响①语言环境过少。这种情况常常见于城市的儿童和农村的留守儿童。孩子有需求，有内在欲望动机时，是学习语言最好的时机，但隔代喂养的过度宠溺，饭来张口，衣来伸手，无需孩子语言甚至示意，一切都能满足，无形中就剥夺了孩子很多学习语言的机会。同时，农村的留守儿童。父母外出打工，把宝宝丢给家里的老人，老人只能关注吃喝问题，对孩子的早期教育不关注，和宝宝也缺少交流。这样的宝宝可能不光出现语言的发育迟缓，同时可能会出现一些智力发育迟缓。还有一些非常极端的例子，比如由动物抚养长大的孩子，如狼孩，由狼养大的孩子，早期脱离了人类的社会，没办法习得人类的语言。还有猪孩，因为母亲精神障碍疾病，把孩子跟猪关在一起，宝宝长期跟猪生活在一起，当这个孩子被其他人发现，他是不会说话的，并且他的行为跟猪差不多。②?屏幕接触过多随着科技进步，电子产品和智能设备越来越普及，家庭环境，娱乐方式、教育需求，广告媒体的影响，父母及抚养人的忙碌，社交因素等影响，孩子屏幕接触的时间和机会越来越多，这样会减少交流时间，降低注意力和专注力，影响语言学习环境，削弱语言表达能力，甚至有报道称过度屏幕接触会影响脑皮质的发育。过度或不适当的屏幕时间可能会影响儿童的语言发育，导致语言发育迟缓。③?周围环境中语言种类过多。比如一个在上海的小朋友，家人用上海话交流，保姆说方言，周围的人用普通话交流，小朋友又早早地学英语。对于同样一句话、同一个单词，小朋友可能接收到三、四种语言的表达方式，语言能力弱的孩子很容易混乱，就很容易造成小朋友的语言发育迟缓。6)发音器官有异常，也会造成宝宝说话不清楚，发音不清晰7)癫痫、脑瘫等疾病，也会导致孩子语言发育迟缓?8）脑白质髓鞘化异常，脑发育迟缓等尽管脑白质髓鞘化异常的主要症状通常与运动和认知功能有关，但它也可能影响大脑中与语言发育有关的区域和功能。这可能导致语言发育迟缓或其他语言相关问题的出现，例如：神经信号传导障碍，神经元连接受损，感知和认知功能受损等，出现语言理解，表达，语音发音等各方面的问题。尽管脑白质髓鞘化异常与语言发育迟缓之间的确切关系尚未完全理解，但它可能会间接影响到语言发育的正常过程。对于患有脑白质髓鞘化异常的患者，早期的诊断和综合治疗可以帮助最大限度地减少其对语言发育的不利影响，从而提高其生活质量和功能。?9）癫痫癫痫是由大脑神经元异常放电引起的慢性神经系统疾病。这些异常放电可能会影响大脑的功能，尤其是与语言发育相关的区域。一些患者可能会出现语言表达问题，语言理解问题，词汇和语法问题。需要首先进行抗癫痫治疗。门诊曾有一位小朋友，7岁还不会说话，做了各种检查没检查出原因，后来做了动态脑电图才发现孩子睡眠中有癫痫持续小发作，这个孩子其实就是因为癫痫引起的语言发育迟缓。?10）肠脑轴问题肠脑轴是指肠道与大脑之间的相互作用系统，涉及神经、内分泌和免疫途径的交流。最近的研究表明，肠道微生物群对于肠脑轴的调节具有重要作用，而这一调节可能会影响到大脑的发育和功能，从而对语言发育产生一定影响。具体来说，肠道微生物群的失衡可能会导致肠道炎症反应、神经递质失衡和免疫异常等问题，从而影响大脑的发育和功能，间接地影响语言发育。肠脑轴是一个新兴的研究领域，它揭示了肠道微生物与大脑功能之间的密切联系。了解肠脑轴与语言发育之间的关系，有助于我们更好地理解语言发育的机制，并提供新的干预策略。然而，需要进一步的研究来探讨肠脑轴对语言发育的具体影响机制，以及如何将这些知识转化为临床实践中的有效策略。11）神经发育障碍罕见病神经发育罕见病是指那些影响神经系统发育的罕见遗传性疾病，这些疾病可能会对语言发育产生一定的影响。虽然每种罕见病的影响程度和方式各不相同，但它们通常会影响大脑的结构或功能，从而影响到语言发育。常发于女孩的如MEPC2基因突变引起的RETT综合征，常发于男孩中的FMR1基因突变的脆性X综合征，发生在15号染色体的母源性缺失的AngelmanSyndrome，父源性缺失的Prader-WilliSyndrome，TCF4基因突变引起的Pitt-HopkinsSyndrome等很多罕见病都会导致语言发育障碍。当然，这些患者通常会有明显的临床表征，需要有经验的医生辨识。