关节外科

强直性脊柱炎，是一种原因不明的，以好发于中轴关节慢性炎症性的一种疾病。主要累及骶髂关节，还有髋关节、膝关节等。我国普通人群的患病率，大概是0.3%-0.5%左右，而且多发于10-40岁青壮年男性，有家族遗传的倾向。最常见的典型的症状就是，腰背部的僵直不舒服或者是疼痛，随着时间的推移加重。除了腰背部的不适，大概有一半的患者外周关节不适可能是首发的症状，通常是以髋关节、膝关节大关节为主。还有些病人可能是以关节外的表现，比如说眼睛的炎症，是本病首发的一个症状。通常可能是眼睛出现虹膜炎，或者是葡萄膜炎。如果你出现有这些问题的话，医生通常会建议做一些抽血的化验，还有去做X光的检测。如果发现有血沉会增快，HLA-B27基因检测阳性，你可能发生这种病的概率会是比较高的。通常到了中晚期的脊柱的X光片会发现一些特异性的改变。如果是确诊了强直性脊柱炎的话，通常一般的治疗，首先就要避免这个感冒，防止外伤，避免这种外伤引起骨折，多进食一些含钙质的一些健康的食物。然后合适地进行一些体育锻炼，是预防强直性脊柱炎加重的一个重要办法，它可以保护脊柱关节一个正常的生理功能状态，然后维持它的正常活动度，防止这个脊柱，和关节引起继发性的畸形。这些运动包括耍太极，进行游泳、慢跑等。除了一般治疗之外，通常都需要一些药物的干预。药物的干预包括哪些呢？常见的有抗炎镇痛药，有时候可能会用到激素或者是一些生物制剂，得根据病人不同的病情和病程的发展来选择这些药物的治疗。当疾病影响到了脊柱和关节，引起关节强直，关节功能丧失了的时候，那医生有没有别的办法？当然，医生可以通过外科手术的办法，比如说人工关节置换术来改变关节的强直畸形，让病变的关节可以恢复到正常的活动度，让他恢复行走，回归生活和工作岗位，提高生活质量。

最重要的两个指标，大家记住：①从x光片上看，关节炎已经进展到终末期；②从症状上看，患者经过休息、药物等保守治疗，仍然存在严重的膝关节疼痛，严重影响生活质量。这两者兼备，就可以让医生给你评估能不能置换了。如果只具备第1条，不具备第2条，可以再等等，但是只要身体够好，终归不久会发展到第2条；如果只具备第2条，不具备第1条，说明你可能还没到那一步，最近疼的厉害，可能只是关节炎急性发作或者活动的过量了，及时在医生的指导下用用药，可能就压下去了。

如果是在二三十年前，关节炎不管发展到什么严重的程度，都只能靠吃止痛药来忍着。逐渐丧失劳动能力，行走功能甚至生活能力；有些患者因为疼痛难忍，最终做了膝关节融合，甚至是截肢。但是经过这些年的发展，目前关节置换技术已经非常成熟，全国每年光膝关节置换就要开展数十万例，成功案例不胜枚举。关节置换术也被誉为上世纪最伟大的三大医疗技术发明之一，成功解决了各种终末期关节炎、晚期股骨头坏死等原本无法解决的医疗难题。所以说，有这种既好用又成熟的技术，并且自己的病也发展到了这一步，经济和身体允许的话，为什么不用呢？当然，置换的关节假体是有使用寿命的，如果年龄较年轻，比如低于55岁，甚至是50岁，需要详细的评估利弊，再做选择。