特诊医疗中心

在我们的临床诊疗工作中，有很多疾病是患者已经有明显的症状才来到医院检查的，比如近期消瘦、腹痛、腹泻的患者发现有明显的贫血，肠镜检查发现肠道长了肿瘤。长期头痛欲裂的患者发现其脑部长了肿瘤。长期抽烟直到痰里面出现了血丝做CT才发现肺癌的存在。还有眼睛、巩膜和小便发黄的患者做超声发现肝脏上面长了肿瘤。乳房摸到包块、乳腺皮肤出现小的凹陷（橘皮征）才发现乳腺癌。绝经后偶尔有阴道流血认为是正常现象，做了宫腔镜才发现是子宫内膜癌。除了肿瘤之外，还有很多的慢性疾病，比如有了明显的口干、多饮多尿、视物模糊、手脚麻木抽血检查才发现血糖明显升高，而且合并了肾脏、视网膜、神经的损害。长期胆固醇升高直到突然心前区压榨样疼痛才发现本来只有拳头大小的心脏已经坏死了一小块。长期高血压不吃药一头栽倒在地一侧身体偏瘫才发现血压高达200mHg，颅内出血。在家里不小心滑倒了，坐在地上腰痛难忍120送到医院做了X线骨扫描才发现全身明显的骨质疏松。这样的例子比比皆是。人体有着强大的代偿系统，比如即使切除了部分器官（比如肝脏、肾脏）、在献血车里一次性捐献400ml血液，可能都没有明显的不舒服。一旦表现出临床症状说明这个系统的平衡已经被明显的打破，患者常常处于疾病的中晚期，治疗花费高，而且效果不好，自己陷入抑郁，也给家人带来了严重的负担。实际上很多疾病都是可以预防的，预防的关键一条就是定期体检，在还没有明显的不适症状的时候就发现疾病或者疾病的苗头。本文系苏磊医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1、退热药家庭成员经常有感冒发烧，一般感冒多是病毒感染，具有自限性。所以治疗都是对症治疗，比如使用退热、止咳等药物。常用的退热药有乐松、日夜百服宁、泰诺林。备用冰袋可以很好的物理降温，别忘了一支电子或者水银体温计。2、止咳药西药有儿童使用的有惠菲宁（儿童型），里面主要是中枢性镇咳药和抗过敏药。还有易坦净，里面主要是氨溴特罗，起到舒张支气管的作用。喜欢喝中药的可以服用川贝枇杷膏等等。3、化痰药咳嗽如果有黄脓痰咳不出来是很难受的。化痰药物可以将痰液变稀薄，容易咳出。常用的有：沐舒坦片（及口服液）、富露施片。4、口腔溃疡保持口腔卫生很中药，可以使用依信含漱液，主要成分是西吡氯铵，可以抑制口腔细菌。在溃疡表面外用碘甘油，可以使菌体蛋白质变性、死亡，对细菌、真菌、病毒均有杀灭作用。涂抹时有疼痛加重，加重之后溃疡愈合迅速。5.便秘家有老人或者神经病变的患者，常常多日没有大便，导致腹胀、胃口变差。可以使用杜密克（乳果糖），除了口感稍甜外，几乎没有副作用。可以一天吃3-6包，直到通便。聚乙二醇是较杜密克更强的通便药物，使水分保留在结肠内，增加粪便含水量并软化粪便，恢复粪便体积和重量至正常。6.腹泻吃了不干净的食物后常有肚子痛，拉肚子，拉的没有劲买药。家中应常备思密达（蒙脱石），是一种粘土矿物，具有吸附作用，减少水样的粪便。每次两包，还有水果味儿童型的。7.外伤轻度的外伤可以自行使用酒精棉球或者碘附溶液冲洗，后贴上创可贴，无法止血的需要去医院检查或缝合。备一些消毒纱布、棉签、胶布、绷带。8.检查用物家有高血压或者糖尿病者可以准备血压计、血糖仪以免高血压或者低血糖。家有心脏病、肺气肿者可以备有氧气袋。

不仅要筛查疾病更要筛查生活方式除了先天性疾病和遗传性疾病之外，很多疾病可以说是生活方式病，从疾病前状态或者亚健康状态到疾病状态，不良的生活方式起了推波助澜的作用。这就包括了：吸烟、摄入热量过多、体力活动减少等等。1.摄入热量过多。小时候是每周或者每月才能吃到一顿肉，现在几乎一日三餐后有鸡鸭鱼肉蛋。以前炒菜油瓶上放着一枚铜钱，现在用整锅整勺的油煎炸。一个汉堡一杯可乐的热量几乎超过一顿饭的热量。以前以碳水化合物米饭馒头为主，现在以蛋白质和脂肪为主。而单位重量脂肪产热约是碳水化合物的两倍多。总热量摄入超过了热量的消耗，就以脂肪的形式堆积在腹部皮下和内脏中，产生了我们所见的“啤酒肚”和“将军肚”。我们可以给患者简单的营养咨询，告知其普通食物含有多少热量，比如一个鸡蛋50g，可提供70kcal的热量。100g米饭可提供120kcal热量，100g瘦猪肉可提供140kcal热量等等。2.体力活动少热量的消耗主要除了大脑思考需要能量、消化吸收食物需要能量之外就要靠骨骼肌肉的运动消耗能量了。现在除休闲时的体力活动量略有增加外，其他形式的体力活动均呈明显下降趋势。研究显示，与1997年相比，2006年男性总体力活动减少了27.8%，女性减少了36.9%。儿童静坐在电视机前的时间也较80年代有明显的增加。适当的运动有助于减轻体重、降低血糖血压和血脂、健康的心肺功能，还能改善人的精神状态，改善睡眠，减少抑郁等情绪。在体检中，我们要注意询问患者的工作性质，每日大约摄入的食物种类、分量，运动的时间和强度，以做出个体化的建议。3.吸烟中国心血管病年度报告显示:我国15岁及以上男性现在吸烟率为52.9%，女性现在吸烟率为2.4%，15岁以上的烟民达到3.56亿。1996年到2010年的调查显示，我国最近十几年来二手烟暴露水平增加。2002年我国非吸烟者二手烟暴露率高达51.9%，被动吸烟者达到5.4亿。吸烟除了提神、缓解紧张之外，可以说没有任何健康上的益处。如何劝导戒烟是一门涉及到心理学、社会学的大学问（以后将另文阐述）。本文系苏磊医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。