耳科

虽说中耳炎是很常见的一种耳朵疾病，但到底什么是中耳炎，很多人其实说不清。老人家会不会有中耳炎，该怎么办？中耳炎，顾名思义，就是中耳的炎症。我们把人耳分为外耳、中耳、内耳三个部位，中耳炎就是发生在中间的部分，也就是鼓膜里面的炎症（如下图）。中耳炎的常见症状包括耳朵流脓，耳闷，耳鸣，多数会看到有鼓膜穿孔（如上图）或者积液征，会引起不同程度的听力下降，特别是病程久的老人家。重视诊断的准确性：有上述症状的老人家切忌乱投医，还是要到正规医院检查，看清楚鼓膜的情况，比如鼓膜穿孔，才能诊断中耳炎，及时治疗。中耳炎最高发的人群段其实就是老人和小孩（一老一小）。随着我国人口老龄化，老年人中耳炎的数量其实是很多的（患病率0.25%-9%），需要我们关注！中耳炎对健康的影响主要是两方面，以前卫生条件落后的时候，中耳炎也是威胁生命的一种病，可能会引起颅脑的并发症，比如脑膜炎，脑脓肿。老年人特别是有基础疾病的，抵抗力弱，就有可能出现炎症的进展。中耳炎对健康的另一个影响就是影响听力，就会影响日常的交流。那么，中耳炎鼓膜穿孔就会耳聋吗？？其实早期小的穿孔对听力影响是很轻的。大的穿孔，反复发炎时间久了，才会引起比较重的听力下降，所以尽早治疗是有必要的！慢性中耳炎的治疗不得不提到手术，包括鼓膜修补的手术，同时也可以针对听力下降的环节，进行听力重建的手术，来改善听力和交流。但是谈到手术，其实很多老人家就会迟疑，老年人还折腾手术吗？这常常需要考虑经济问题、手术安全性，以及家庭支不支持手术治疗，都是非常现实的问题。国内外针对老年人中耳炎手术已经有很好的实践报道。对于有基础疾病的，术前可由心血管科、呼吸科等相关科室进行多学科治疗，确保手术在安全的前提下进行。研究也发现高血压、糖尿病对中耳炎手术效果并无明显影响。虽然老年人中耳炎病程普遍比较漫长，容易有中耳结构硬化的问题，但是鼓膜愈合能力并不会下降。还有中耳炎手术痛不痛也是大家的顾虑。我们有大量的临床观察和疼痛评分，经过微创手术后疼痛都是非常轻微的，甚至无痛！通过手术治疗，绝大多数患者的症状可以得到缓解，不流脓了，进水游泳等活动也不再收到限制，也不用老跑医院看病，生活质量也提高了！所以，老年人中耳炎也是值得手术治疗的，需要患者，家属，以及医生一起权衡利弊，共同制定方案。相信科技的力量，可以为老年人听力健康保驾护航！

感冒后擤鼻涕出现耳闷耳痛，可能是中耳炎的表现，具体原因如下：●鼻腔与中耳通过咽鼓管相连。感冒导致的鼻甲肥大、鼻腔内分泌物堵塞、鼻咽肿胀等，可能会导致咽鼓管不通畅，中耳内的压力不平衡。此时不恰当地擤鼻涕可能会使中耳内压力进一步改变，进而导致鼓膜内陷或中耳积液，出现耳闷、耳痛。如果感冒后擤鼻涕出现耳闷耳痛，可尝试通过以下方法缓解。●吞咽动作：做吞咽动作可以打开咽鼓管，平衡中耳和外界的压力，缓解耳部不适。●滴鼻剂：急性期使用滴鼻剂滴鼻可以减轻鼻腔黏膜的肿胀，改善咽鼓管的功能。需要注意的是，鼻腔鼻黏膜的减充血剂建议连续使用不超过7天。●就医治疗：如果耳闷耳痛持续不缓解，或伴有听力下降、耳鸣等症状，需要及时就医，进行耳镜检查、听力测试等，以明确原因，并进行相应的治疗。如果确诊为中耳炎，可能需要使用抗生素、局部或全身使用糖皮质激素等药物进行治疗。擤鼻涕时不建议同时按压双侧鼻翼，以免增加鼻腔压力，应单侧鼻孔交替进行。同时还应避免过度用力，以免损伤鼻腔黏膜或导致鼓膜穿孔等并发症。如果对感冒后耳闷耳痛有疑虑，或症状持续不缓解，建议及时就医诊治。注：部分内容由AI辅助生成，已经过严格审核。

随着中耳炎手术的不断推广，该手术已经成为耳鼻喉科的常规手术，目的在于清除中耳病变，改善症状，提高听力。但我们在临床工作中发现，不少患友对手术后出现的各种不适感仍存在疑虑，也对术后的注意事项、后续治疗了解不足，可能与术前知情谈话沟通不到位有关。1.    耳道间断有少量血色渗出液：耳道内皮肤伤口愈合前，一般会有一两周的血性渗出液，可用洁净棉签擦拭。伤口愈合后即可干燥（达到干耳）。2.    耳内异物感：耳道内填塞各种海绵、纱条，会有耳闷感或异物感，甚至自觉听力受影响，需要等待合适的时间清除耳道填塞物，才能缓解该症状。3.    水流感：耳道内积聚血性渗出液，或海绵降解后，均可引起耳内水流感，属正常现象。4.    痒感：伤口愈合期间或愈合后，均可能存在痒感，可用酒精棉签擦拭局部，缓解症状。5.    轻微耳鸣声：术前有耳鸣，或手术对鼓膜、鼓室的刺激，以及外耳道填塞物，均可引起术后耳鸣声，如无合并明显听力下降、眩晕等不适，可暂时观察，等待耳道填塞物清除后，再根据具体需要来处理。总的来说，上述情况一般属于愈合过程中的现象，通常可先观察，等待复查，再由医生判断是否需要进一步处理，患友们可以不用太过担忧。 1）早期避免耳道进水，特别是洗发时，可遮盖外耳道，或由亲友协助；2）早期避免乘坐飞机，避免升降过程中外界与鼓室压力差所引起新建鼓膜的移位，影响鼓膜愈合；3）早期避免剧烈活动，特别是接受了人工听骨重建手术者，避免听骨链移位。具体何时能重新恢复耳道进水、乘坐飞机、剧烈活动，您需要仔细咨询手术医生。 1.    脓性分泌物：提示术腔出现感染，比如抵抗力低下时，可能感染真菌或绿脓杆菌，需要进行脓液微生物培养及药敏试验，并进行必要的抗感染治疗。2.    剧烈耳痛：可能和感染、包扎不当有关。3.    眩晕：内耳损伤时可引起旋转性眩晕，例如半规管骨质受炎症侵蚀或不慎开放内耳时可导致眩晕，体位变化时加重，可持续数日，可适当用药治疗。4.    面瘫：可由病变侵蚀、手术不慎损伤、手术器械的暂时性热损伤等因素引起，需要及时药物治疗或重新手术探查、修复等。出现上述并发症时，要尽早告知手术医生，不慌不乱，尽早妥善处理！ 1.    拆线：耳部伤口根据张力大小，一般是术后5-7天即可进行伤口拆线。2.    复查鼓膜恢复情况：通常来说，术后1月可返院检查鼓膜愈合情况，耳内镜微创手术可在术后3周即进行鼓膜复查。3.    复查听力恢复情况：通常，术后1月后可首次复查听力及中耳压力，医生根据具体情况采取听力维护措施。而听力稳定一般在术后3-6月时。根据国内外经验，中耳炎术后复查时间通常包括术后1月、3月、半年、1年，甚至每年均需复查，具体要结合病情，由手术医生安排复查时间。也请患友们一定要重视术后复查，因为规范、到位的术后复查，对改善鼓膜愈合情况、听力恢复情况，以及控制病变复发，都是有非常重要的作用！ 中三耳科叮嘱：请配合医生做好术后复查，共同维护您的手术效果！