心胸外科

中山大学附属三院岭南医院胸外科张健现在网上咨询肺部毛玻璃结节的患者越来越多。CT片对毛玻璃结节的诊疗是必须的，而且医生要求的是高分辨率薄层CT片。很多患者拍的照片不符合要求，导致无法会诊。现在教大家如何用手机拍出合格的CT片给医生。 我们先来看几个不能用的照片： 下面来几个拍的满意的照片： 大家对比后就可以看出，胸外科医生需要的是针对病灶的，清晰的，放大的，对比度和亮度好的照片。那怎么拍出好的照片？ 1.用医院的看片灯，或者在家用笔记本电脑调出一个白色高亮度的白色背景。 2.像医生看片一样，将片子紧贴看片灯或者电脑屏幕(注意正反方向)。 3.找到有肺结节的那幅图片，用手机清晰对焦，一次只拍一个格子的图像，不要拍整个胶片。最好在医生指导下拍。 ----中山大学附属三院岭南医院胸外科，中山大学肺癌研究所临床研究基地。

现在很多人体检发现了肺部结节，拿到报告后都会去网上搜一下。不看不要紧，一看全吓傻了，不少人因此进入了不可控制的焦虑状态，我们把这种情况叫“肺小结节综合征”。他们担心自己得了肺癌，活不了多久了，像被叛了死刑，而且是限期执行那种。每次门诊我都要花大量时间来做科普工作，安抚这些病人的情绪。大部分病人听了解释都可以释然，但是总有一些想不通的，无论如何都放心不下。上周门诊就遇到了一个，最后我想了一个办法，终于让他放心的走了。那个病人是一个中年白领男，做事很细心那种，单位体检发现肺部小结节，我看了良性可能性很大，定期复查就可以。可他就是不相信，最后我告诉他：“人固有一死，我知道的死法不下百种，但你现在发现的肺部结节，按照我说的去做，你想死于肺癌都不太可能。”我这样说也不是哄他，我是有十足的把握和科学的数据。他这样的结节，即使是肺癌，我们中山大学附属第三医院岭南医院胸外科通过微创手术切除治愈率几乎100%。手术创伤很小，加上术后快速康复系统及疼痛管理，患者轻松的住院3-5天就解决了大问题。体检发现肺部结节，相当于是癌症提前暴露了，暴露的敌人是很容易对付的。需要进一步咨询的，可扫码关注：

患者提问：疾病:肺部磨玻璃样稍高密度影病情描述:左肺上叶前段IM23见结节状磨玻璃样稍高密度影，边界欠清。问过本地医生，说不管是不是肺癌，老人年纪大了，不用治。是这样吗?接下来什么办，如何确诊，治疗。如果是早期，是不是有根治可能。望专业大夫回复。希望提供的帮助:提供接下来如何确诊治疗方案。所就诊医院科室:莆田学院附属医院呼吸内科中山大学附属第三医院胸心外科张健教授回复：首先，肺部毛玻璃结节影最好找胸外科医生会诊，光看报告不行，一定要看胶片才能更好判断结节的性质（您的片子上看不到您说的毛玻璃结节影，我只能根据报告回答一般处理原则）。肺结节（毛玻璃结节）的处理方法有三种，观察、手术、放疗。我们根据病人具体情况（包括年龄，体力状态，预期寿命，结节良恶性可能性，结节肺内位置等）来选择。如果良性可能性大，我们一般先3-6个月复查结节变化情况。如果考虑是良性感染性的，我们会给予相应的药物治疗后复查。如果是怀疑恶性可能，体质又能耐受手术，手术切除是最佳选择。手术有几个优点：切除后可以明确诊断，方便后续治疗；如果是肺癌，可以达到接近100%治愈率，而且早期手术切除肺脏少，手术创伤小。手术不足之处是要经历全麻和手术后短暂创伤的考验。如果是怀疑恶性可能，但如果病人预期寿命有限，体力差，合并了其他严重疾病，心肺功能不好，可以选择精准的放疗，对这部分病人来说是最佳选择，可以达到接近手术效果。85岁是高龄，器官功能明显下降，但年龄不是绝对排除手术的标准，要结合结节本身恶性概率、结节在肺上位置和全身生理功能情况来看。我也做过不少80多岁手术的，恢复很好，但前提是认真的检查病人身体条件。(一般的毛玻璃结节发展到浸润性的肺癌需要1-5年的时间，具体到每个人时间不同。)有问题咨询，可扫码微信询问：