南京市江宁区江宁街道社区卫生服务中心

简称: 江宁街道社区卫生服务中心
公立未定级社区卫生服务中心

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HPV整合的临床意义治疗前患者2024年7月发现HPV16型阳性,TCT提示鳞状上皮内低度病变(LSIL)。行阴道镜检查提示:宫颈炎,宫颈活检提示:宫颈3、6、9点见慢性炎症改变伴鳞状上皮增生,上皮层内可见少许挖空样细胞,符合HPV感染,宫颈12点呈慢性炎症改变伴鳞状上皮增生及腺上皮鳞状上皮化生,上皮层内可见少许挖空样细胞,符合HPV感染。治疗后治疗后7天患者30岁,未生育,拟备孕。在外院就诊建议其用抗HPV药物或者立即怀孕。在我的门诊就诊后,建议其检查HPV整合,以进一步评估疾病即时风险及进展风险。患者送检宫颈疾病精准筛查(HPV分型与整合)检测检测结果显示:整合阳性,整合reads:182。患者CIN2+即时风险高,可能存在阴道镜活检未能发现的病变,随即建议患者行宫颈LEEP术以明确诊断。患者行LEEP术,术后病检:镜下(7、8、11、12)号切片呈高级别鳞状上皮内病变(CINII-III级)累及腺体。切缘未见CIN。此例HPV整合检测辅助阴道镜对宫颈疾病患者的病变风险评估的病例,该患者在进行宫颈疾病精准筛查(HPV分型与整合)检测后发现HPV整合reads数为182。根据现有数据显示,当HPV整合reads数≥40时,患者进展为CIN2+的即时风险和远期风险均为高危,该检测结果提示患者CIN2+的即时风险高,遂采取明确诊断措施以避免漏诊。本案例诠释了应用HPV整合检测辅助阴道镜评估患者疾病即时风险的价值。HPV整合检测结果为医生提供了关于患者疾病即时风险的有效信息,进而帮助其做出更为准确的临床决策,从而使患者能够获得更好的治疗和管理。