眼科

眼中风急救方法 　　“眼中风”发病原因与脑中风如出一辙，突然发作，症状多变，出现血管的阻塞，由于有这些相同的特性，人们往往就把视网膜中央血管的阻塞称为“眼中风”。 　　“眼中风”最重要的症状，就是无痛急速的视力下降。有的患者本来眼睛好好的，但睡午觉醒来，却发现自己的眼睛看不见东西了；有的患者感觉则是由远及近，一路变暗，最后是一片漆黑，宛如置身电影院中。还有的患者起初一只眼的视力是正常的，但在一两年后另一只眼也可发生“中风”。 “眼中风”的病因及多发人群 　　“眼中风”属于眼科急症，如不能及时治疗，可能会失明。即使经及时治疗，往往也会留下视力严重下降的后遗症，因此控制好原发疾病，在病发后紧急自救非常重要。 　　“眼中风”从病因上来说可分为两大类：视网膜中央动脉阻塞和视网膜中央静脉阻塞。前者阻塞的原因多是由颈动脉粥样硬化斑块脱落的碎屑，少数是由于心脏病患者瓣膜上的赘生物脱落形成栓子，或因血管狭窄、痉挛、炎症等造成。这种病并不多见，但后果极为严重，可突然导致全盲，即暴盲。 　　另一种阻塞是视网膜中央静脉阻塞，其病因包括高血压、动脉硬化、血液黏稠度增高、血管内壁损害等，根据临床症状又可分为缺血型和出血型两类。此病较为常见，发病及治疗不像动脉阻塞那样紧迫，预后也较好。“眼中风”多发于中老年人群中，尤其是患有动脉硬化、高血压、糖尿病、高血脂症等病的中老年患者。 　　“眼中风”时学会紧急自救 眼科专家强调，“眼中风”症状超过30分钟，治疗价值就不大了，即便经过治疗，视力也会急剧下降，因此控制好原发疾病很重要。患有血管性疾病的老年人，平时应积极治疗和控制原发病。此外，所处环境冷热温差过大、长时间静坐、抽烟等情况，更会增加“眼中风”发生的机会。 　　一般来说，“眼中风”在发病前有一些先兆，如一时性失明、眼前黑雾或波纹、视物模糊等，这时就应马上找医生检查。如果有条件，应该尽快含服硝酸甘油，这可以为医院抢救争取更多时间。在去医院的路上应保持镇静，并进行一些自我急救：可以闭上眼，用食指在眼球表面轻轻揉，压力不要太大，轻轻按一下，然后缓一下，再按一下，这样给眼球和血管之间造成一个压差，目的是让栓子不要停留在一个部位，使它疏通开。否则，可能导致这部分视细胞损害，造成视力障碍。 该病发病凶猛，90分钟内为黄金急救时间，否则预后不良。例如，4小时之内抢救，想恢复至0.1的视力都非常难。 爱美的面部整形人士如发生单眼急剧视力下降一定不能拖延面部注射玻尿酸和自体脂肪填充等美容术后发生急剧视力下降一定不能拖延时间，小心视力不保。PS 整形一定要选择正规的机构，有时候真挺佩服那些患者的，对没有什么资质的美容师随便让他们动刀子，对医生的诊治却诸多怀疑。 不管怎样，发生了视力下降一定要马上看眼科和含服硝酸甘油，眼球按摩，重要事情说三遍!!!

大部人的肿眼泡是因为上睑眶隔内脂肪过多导致的，这类患者一般是自幼就表现为眼皮肿、眼泡大。双眼皮手术中去除部分脂肪就可以解决这个问题。但还有少部份患者的肿眼泡是泪腺脱垂导致的，是后天逐渐发展的。表现为眼睑外侧的肿胀隆起，皮下还可以触摸到活动的无压痛的包块，这就是泪腺。做眼眶CT检查:显示泪腺脱离出泪腺窝，移位到上睑外上方。泪腺脱垂是否一定要做手术复位，主要与其病情严重程度有关。1、如果泪腺脱垂比较轻，并没有导致眼部的外观出现明显的异常，也没有影响患者的日常生活，则观察即可，不需要进行手术治疗。2、如果泪腺脱垂相对严重，可能已经导致眼部的外观出现明显的改变，甚至影响患者正常睁眼，可能需要考虑进行手术矫正。   所以，给肿眼泡的患者做双眼皮时一定要看清楚，如果是泪腺组织，一定要做泪腺复位术。不能将泪腺误当脂肪去除。如果不慎将泪腺切除了，术后会产生永久性的干眼症。

睑黄瘤，多见于中年女性，好发于上睑。表现为双眼上睑内侧呈圆形、椭圆形或不规则形的黄色丘疹或斑块，稍突出皮面，边界清晰。一般两眼对称生长，大小略有差异，进行性、多发性表现，发展缓慢，并可相互融合成片，不能自行消退。通常无自觉症状。严重的高胆固醇血症患者，皮疹可围绕眼周发生或发生在眼外侧。本病通常仅是一种局部皮肤表现，患者多无其他疾病，半数以上患者血脂正常。也可出现在各型家族性高脂蛋白血症中，尤其是家族性高胆固醇血症中。治疗方法:比较小的睑黄瘤方案较多，可用二氧化碳激光、外科手术切除等方法进行治疗。但是比较大的睑黄瘤手术完全切除困难，术后易形成疤痕、上睑内侧重睑消失或畸形、并且容易复发。我院眼科经验是对比较大的睑黄瘤先行肝素钠药物治疗，待面积明显减小后再进行手术切除。具体操作：1.药物治疗:患者取仰卧位，对上睑部位常规消毒后，用1毫升注射器抽取肝素钠注射液(2ml：12500U)0.1~0.5毫升，沿皮损边缘进针，进行皮内注射。当全部睑黄瘤轻度隆起成皮丘改变时，拨出针头，轻压数分钟止血。注射时应注意宜浅不宜深，同时尽量避开血管。每周注射1次，根据面积大小约4～10次一个疗程，每次最大剂量1ml（总剂量不超过6000U）。需要注意的是，对肝素过敏、有自发出血倾向者、血液凝固迟缓者（如血友病、紫癜、血小板减少）、溃疡病、创伤、产后出血者及严重肝功能不全者禁用。2.手术切除:睑黄瘤经药物治疗面积减小后，需尽快手术切除治疗。术中应仔细观察并切除睑黄瘤增厚的皮肤，在切口边缘正常皮肤下还要潜行切除5毫米范围内的真皮下的脂肪组织，防止术后复发。手术最好应在显微镜下仔细操作，7-0无损伤美容线缝合切口。上述治疗方案，对于面积较大的睑黄瘤，可以达到美容效果并且能够彻底治愈。如果不联合药物，单纯手术切除则需要做皮瓣转位移植，手术复杂，切口较多，术后影响外观。术前药物及手术联合治疗