麻阳苗族自治县人民医院

随着秋季的到来，昼夜温差逐渐拉大，气温下降，不少前列腺疾病的患者会感到不适症状变得明显，甚至加重。秋季历来是前列腺疾病的高发季节，一定要注意防护措施，那么为什么秋季前列腺疾病会高发呢？前列腺的多事之“秋”有哪些注意事项哪？秋冬季节，一方面因为天冷后通过汗液排出的水分减少，人们的出汗减少，喝水量就会随之下降，从而导致尿量减少，对尿道的冲刷减少，泌尿系感染的几率升高，病菌逆性感染，使得人体更易诱发前列腺疾病。另一方面寒冷的天气会使前列腺腺体收缩，导致尿道内压增加，从而加重前列腺液的淤积，使尿频、尿急等症状更明显。同时，很多男性朋友秋冬不注意保暖，坐凉板凳、下衣不足，都可能导致前列腺炎的复发。处于秋季的前列腺疾病患者，应注意以下事项。注意避免久坐，久坐会导致前列腺充血，使会阴部充血而导致排尿困难；注意局部保暖，做好前列腺保暖可减少肌肉组织收缩，使前列腺充血情况得到缓解；注意少吃辛辣，烟酒和辛辣食物对前列腺和尿道的刺激较大，会引起前列腺和膀胱颈充血，少吃辛辣为佳。入秋以后，男性尤其要适当多喝水，以通过排尿达到冲洗尿道、促进前列腺分泌物排出的作用。另外，适当参加一些有氧运动，对预防前列腺疾病非常有益。如发现前列腺疾病病情加重，一定要积极前往正规医院就诊治疗。

结石专题科普 |原创2017-10-21傅永盛德悦磁爱泌尿系统结石，又称泌尿结石或尿石症，是泌尿系的常见病。当结石引起尿流梗阻而影响肾功能时，应考虑手术治疗。由于很多患者对手术治疗泌尿系结石存在不甚了解和惧怕，而倾向于选择“中药排石”治疗。但是，中药真的可以代替手术成为主流的治疗手段么？今天就让磁爱君带您再认识中药排石。泌尿系结石在我们南方人是常见病，高发病，现代医学对其的处理手段丰富多样，我们磁爱君的挚友在前期相关文章中就已经有详细介绍有趣 | 漫画教你如何跟“尿路结石”说拜拜！；中医药作为我们民族伟大的瑰宝，在泌尿系结石的排石治疗中有着悠久的应用历史；目前我们经常可以在媒体里听到、看到一些广告称可以“纯中药”排石治疗。有些患者盲目相信和胡乱应用广告中的“排石药”、“化石药”，不经意间就可能耽误了病情。中药可否代替手术在临床工作中，经常会遇到这样的病人，“医生，我长了结石，别的医院的医生要求我做手术，我不想做手术，我就想喝中药把结石排出来可以吗？”。From Internet很遗憾，通过系统的询问病史及对照患者以前做过的检查，其中大部分患者最终都是要接受手术治疗的；这些患者因对手术治疗泌尿系结石存在误解和恐惧，而倾向于选择“中药排石”治疗。事实上，一些“江湖”传闻中的“中药化石”，是没有理论依据的。药物排石有其局限的，并不适用于所有类型的结石患者的治疗，自行服用排石药物还可能引起病情迁延，日积月累将会造成肾功能受损、脓肾等并发症。 首先，我们先明确多大的结石可以尝试药物排石治疗呢？From Internet根据泌尿系统解剖结构，我们按结石位置将结石分为肾结石、输尿管结石（上尿路结石），膀胱结石、尿道结石（下尿道结石）。我们的输尿管上接肾盂，下连膀胱，是一条细长的管道，呈扁圆柱状，有上、中、下（对应下图的1，2，3）三个生理性狭窄，全长25-30cm，管径0.3-1.0cm之间，管径平均为0.5~0.7厘米。男性尿道全长16-22cm，管径0.5-0.7cm；女性尿道长约4cm，管径约为0.6cm。From Internet所以根据我们人自身的生理特点，理论上最大横径为0.6cm以下的结石都可以用药物排石疗法；2014年《中国泌尿外科诊疗指南》中提到：EUA建议直径0.5cm~ 1.0cm 的结石可以作为药物治疗的初选指征，国内多数学者认为药物治疗时结石的直径以0.6cm 左右为宜；完善检查（静脉泌尿系造影、CT等），明确结石表面光滑，无明显的嵌顿或梗阻、停留于局部少于2 周、结石以下输尿管无梗阻的情况下，临床上有些医师会建议最大横径为1.0cm以下的结石尝试药物排石治疗，但在排石治疗过程中需严密监测。From Internet除了上述大小的结石可选择自然排石，临床上体外震波碎石术后（ESWL）、软镜碎石取石术（RIRS）、输尿管镜碎石取石术（URL）等符合条件的患者，临床上我们都会根据患者的残石情况予药物排石治疗。目前西药的排石药物主要包括①α受体阻滞剂:坦索罗辛，能松弛输尿管下段平滑肌，促进结石排出，缩短排石时间。②碱性枸橼酸盐:包括枸橼酸钾③钙离子通道拮抗剂:硝苯地平。④别嘌呤醇:用于尿酸结石和高尿酸尿症草酸钙结石。很多人都知道“金钱草”、“车前草”、“鸡内金”等药物可以用来排石治疗，但这些单味中药多具有“清热利湿，通淋排石”的作用；这些中药的药性都偏“寒凉”，虽然有“攻邪”的作用，但长时间服用这些单味药物或辨证不当地服用类似这些中成药排石将会造成攻伐过度，出现“阳虚”“正气受损”；临床上表现为胃口欠佳、精神疲倦、便溏等等所谓“虚证”表现。相对而言，使用中药复方进行排石治疗最大优势在于运用辩证论治的方法对患者进行个体化治疗；针对患者的不同体质，不同临床表现，医生在辩证后根据患者的情况，将会秉承“标本兼治、祛邪不伤正气”的原则对其进行治疗。From Internet其实对于“结石”形成的病因，早在隋朝的《诸病源侯论·诸淋候》就提出：诸淋者，肾虚而膀胱热故也。历代医家根据自己长期的诊疗经验，总结出了结石的成因有“湿热、淤血、肾虚”等。本人的导师王树声教授根据自己三十多年临床经验，指出当前人们生活、饮食习惯的改变，如：不洁饮食、长期熬夜等不良生活习惯影响，结石患者都或多或少有易劳累、胃口差、腰腿酸痛等我们民间常说的“虚证”表现，加之服用排石药物少则1-2周，多则1-2月，如长期服用寒凉的排石药物将会进一步损伤“正气”，不利于排石治疗。所以其提出了排石治疗当以“益气固肾”、“通淋固本”为治疗方法，在辩证的基础上，在“寒凉”的排石药物中加上党参、黄芪、杜仲、牛膝等具有益气、补肾作用的药物将会起到“攻补兼施”的效果。所以，得了结石，还是到正规的医院找医生，不要随便听从广告，耽误了病情哦。

不少男性都被“高领毛衣”困扰着，除了担心引起炎症外，更忧虑的是其对啪啪啪的影响…是不是必须“挨上一刀”才能解决呢？废话不多说，今就请泌尿外科的医生给我们一一解惑。疑问1：啥样算是包皮过长，自己咋辨别？看“高领毛衣”有多高！泌尿外科的门诊里每天都会有很多人咨询关于包皮手术的问题，问最多的就是“大夫，我这情况算是包皮过长吗？到底要不要割？”包皮过长，是指高领毛衣（包皮）可以轻松撸上来，长度能完全包裹住丁丁头（龟头）和尿道口。若勃起时，能自己露头的称为假性包皮过长，不能露头的称为真性包皮过长。另外，包茎是指高领毛衣完全包裹丁丁头，怎么撸都无法“冒头”。疑问2：割包皮，会降低妇科疾病的感染风险？没错！包皮每天都会接触到尿液，经常处在潮湿环境下，如果再加上包皮过长，便是给包皮垢的形成创造了一个温室（藏在包皮内面和阴茎头的缝隙中）。时间久了，就会增加感染尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒、艾滋病等性传播疾病的风险。然后很有可能再通过啪啪啪传播给女性，引发阴道炎，宫颈炎等妇科疾病，甚至可能因此感染人乳头状病毒（HPV）给宫颈癌的发生埋下隐患。疑问3：割完马上就能更“性福”？丁丁头开始会很敏感，需要适应过程包皮是丁丁头的“守护者”。一般手术完后，由于缺少包皮的覆盖，刚开始丁丁头的表面会很平滑，容易干燥，对温度变化更敏感，也更易被衣服面料刺激。但过不了多久丁丁头表面的皮肤就会出现角质化（不同程度的增厚），性敏感度会慢慢降低。疑问4：是不是越早（年龄越小）割越好？NO，并不是个个小男孩一定都要挨刀！啥时候给孩子的“小丁丁”松绑最好？这是大部分家长的困惑。其实，每个新生男宝宝都会有生理性包茎，这是正常现象。大部分的生理性包茎在3岁后都会自行好转，然后到了青春期，包皮的生长速度会跟不上阴茎生长速度，有一部分小朋友的丁丁头自然就能露出1/3~2/3（这种程度就“达标”了）。所以说，大部分的小朋友是不用挨刀的。如果没有反复感染的现象，只要注意清洗就可以了，割不割完全取决于自己的意愿。医生建议包皮过长手术最好在青春期后（12-14岁以上）施行。但如果5岁之前就出现了包茎导致尿流细小或反复感染等症状，应进行手术。疑问5：啥情况必须要割？成人遇到这4种情况下，必须割！1、勃起后仍然无法“冒头”。2、包茎嵌顿（指手动强行将翻下“高领毛衣”，会使其“卡住”无法回位，导致血流不畅，若不及时手术容易发生坏死）3、包皮口狭窄，包皮龟头粘在一起，撸不下来。4、包皮过长造成包皮龟头炎反复发作。6包皮过长有4个危害，别不当回事！① 妨碍丁丁发育青少年包皮过长，尤其是包茎，会束缚丁丁头的发育，成年后丁丁头可能会偏小。②容易引起早泄长期被高领毛衣“保护着”，丁丁头表面的皮肤受到的摩擦、刺激较少，使其变得“过于敏感”，容易出现早泄的情况。③影响排尿如果包皮口过小，排尿时包皮被尿冲起一个小包，会导致排尿不畅，长期以往会引起膀胱功能下降，尿液沿输尿管返流，如此反复容易引尿路感染。④存在一些潜在危险包皮垢会长期蓄积在包皮内，容易滋生细菌，引起包皮龟头炎，出现瘙痒不适、异味、红肿疼痛等症状，严重者可引起包皮黏连，长期反复感染还存在阴茎癌的风险。医生提醒：如果有包皮过长、包茎，尤其是伴有包皮反复感染或性伴侣反复患阴道炎等情况，请及时到医院就诊，让专业医生决定到底“割”还是“不割”。