普外科

94岁阿婆，胆囊结石、胆总管结石多年，同时伴有血吸虫性肝硬化，结石反复发作。因担心风险，每次保守治疗能缓解。但是这一次阿婆发病比较严重，胆管阻塞，总胆红素增加到178umol/L 。在我们医护充分沟通基础上，我们今天下午给阿婆做了手术。手术非常成功，取出胆管里结石，其中的罪魁祸首就是最下面结石嵌顿堵住胆管，导致黄疸指数明显增高。我们取出结石后，放置了鼻胆管引流。目前阿婆病情平稳，希望阿婆恢复顺利，相期于茶！

今天急诊开了一台急性坏疽性胆囊炎。炎症特别厉害，胆囊坏疽。手术顺利，紧贴右肝管分离，事后看到右肝管不寒而粟。万一胆管损伤对医患都不好，但是急诊手术风险也的确比较大。所以患者尽量不要拖，有疾病尽早接受医生建议尽早治疗

结肠癌术后化疗患者的饮食应遵照“营养全面，少量多餐”的原则进行。选择食物尽量以“高热量、高纤维素、低脂肪”的清淡饮食为主。结肠癌化学治疗可能造成骨髓再生不良，尤其以白细胞下降最为明显。为预防血象下降，病人在化疗过程中应补充高蛋白饮食如：牛奶、大豆、瘦肉、海参、鱼，还有蘑菇、香菇、黑木耳、新鲜蔬菜、水果的补充，尤其是含有果胶类纤维素，如含钾高的香蕉等，癌症病人体内含钾量通畅低于正常人。结肠癌的化学治疗可引起口腔黏膜炎，表现为粘膜充血、水肿、溃疡、疼痛等。此时要注意保持口腔清洁，进食后要刷牙，补充高营养流质或半流质饮食。如莲子羹、牛奶、豆浆、鲫鱼汤、小米粥、大米粥、玉米粥、鸡蛋羹、豆腐脑等。忌进食过热、过酸、过冷等刺激性食物。保持每天排便的良好习惯，便秘者每日清晨起床可服用一些温盐水，有利于清理肠道、促进肠道蠕动，从而避免粪便中的致癌物在结肠内停留。这样既避免了致癌物与肠粘膜接触时间过长，又可以有效缓解便秘。注意多吃些膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜、萝卜等绿叶蔬菜。膳食纤维丰富的蔬菜可刺激胃肠道蠕动，增加排便次数，从而由粪便中带走有毒物质及致癌物。便秘则多使用红薯、玉米、香蕉、新鲜蔬菜、蜂蜜、萝卜等。结肠癌化疗后的饮食应摄入含粗纤维较多食物，如土豆、红薯、香蕉、嫩叶青菜等等，但注意饮食加工要细致，避免食物过分粗糙。另外要注重味道的选择，如甜、酸可刺激食欲，减轻患者恶心、食欲不振等症状。忌食辣椒、咖啡等刺激性食物，忌烟、酒。化学治疗损伤胃肠粘膜，可引起恶心、呕吐、上腹痛、食欲不振等症状。此时可进食开胃食物，如山楂、扁豆、山药、白萝卜、香菇等，同时要少食多餐，避免饱食感。要细嚼慢咽，饭后1小时内不要平卧，可以散步，化疗前1小时不要进食、水，进食时如有恶心呕吐可口服鲜姜汁3-5ml。希望结肠癌的患者们能够把好饮食这一关，不要因饮食不当加重病情、影响治疗。多听医生的建议，结肠癌并不可怕，科学的治疗与预防才能收到最好的效果。