海军军医大学第三附属医院

我国是肝癌大国，全世界每年近一半的肝癌新发病例来自我国。接受正规治疗的早期肝癌患者有约70%可以获得超过五年的生存期，在实际工作中经常可以看到生存期超过10年或者20年以上的患者。但是，肝癌患者就诊时大多数是中晚期，只有不到三分之一的患者处于肝癌早期，这就是肝癌治疗整体效果较差的原因之一。因此，肝癌的早期筛查尤为重要。1.任何原因导致的肝硬化患者；2.慢性乙型病毒性肝炎的非肝硬化患者符合以下任意一条的：男性＞40岁及女性＞50岁，有肝脏恶性肿瘤或者肝硬化家属史。每6个月进行腹部彩超（特殊情况可以考虑行磁共振平扫）、甲肽蛋白、异常凝血酶原、肝功能、乙肝“两对半”及乙肝DNA。只要能早诊早治，肝癌并不可怕。

治疗前Ⅴ，Ⅷ段13cm肿块，靠近膈顶部，有疼痛症状，考虑肿块比较大，可能侵犯膈肌，且病人体格偏胖，不好显露，开腹手术牵拉下容易造成肿瘤破裂，所以采用腹腔镜原位切除治疗后治疗后即刻术中用超声刀将肿瘤从膈肌上完整游离下来，术中超声定位确定切缘，将肿瘤完整切除。术中出血＜100ml

1、反复发作胆绞痛，药物治疗效果不佳；2、胆囊结石较大；3、充满型结石，胆囊丧失功能；4、胆囊明显萎缩，无功能；5、结石时间较长，怀疑恶变。6、合并胆囊息肉。大多数结石都需要手术，只有一些年轻人、症状不明显的可以严密观察，但是时间长了为了避免胆囊癌变依然建议手术；还有一些尺寸较小、考虑胆固醇性质、有希望被溶石药物溶解的可以尝试保守治疗。