泌尿外科

1、尿道下裂患儿术后需制动（约束）吗？ 为防止引流管的意外滑脱，和静脉输液安全，患儿需保持制动体位，四肢在制动后会引起患儿暂时的不适应，一天左右会好转。 2、手术后美皮康（阴茎手术后加压包扎的灰色敷料）什么时候拆除？ 尿道下裂术后一般用美皮康包扎阴茎3天即可拆除，个别术后自行脱落亦属正常现象。 3、 术后镇痛泵维持多久合适？ 1岁后患儿手术可以使用镇痛泵。具体用法和时间由麻醉医生指导。 4、术后饮食注意什么？ 患儿卧床期间，饮食可以保持清淡，易消化食物，多饮水，保持尿液清。 5、 术后排便会困难吗？ 饮食调整，多饮水，保持大便通畅。为减少使用腹压、膀胱收缩的动作，必要时可用开塞露通便。手术后最好2天之间保持大便一次，（开塞露正确使用方法请护士指导） 6、患儿手术后伤口渗血怎么办？ 患儿手术后若出现伤口渗血，及时和床位护士联系，医生会根据患儿具体情况采取措施。 7、术后伤口血痂水肿怎么办？ 术后阴茎包皮有血痂、水肿等属正常现象，一般与手术后 局部血供有关，随时间消退，时间根据患儿本身情况长短不一。 8、术后导尿管滑出或堵塞怎么办？ 术后留置导尿期间应防止导尿管滑出或堵塞，怀疑尿管堵塞可以将集尿瓶清空后观察半小时并观察腹胀情况及尿垫上是否有小便，无尿液流出时与护士联系。导尿管滑脱及时联系护士。如导尿管上缝线是否断裂，用手固定导尿管后打铃呼叫护士进行处理。 9、尿道口喷尿正常吗？喷尿后需要消毒吗？ 患儿在用力排便、哭吵等腹压增大时，尿液从尿道口喷出是正常现象，喷尿后不需要消毒，纸巾吸干尿液即可。频繁出现喷尿现象，要及时告知护士。 10、 尿道口伤口发现分泌物怎么办？ 尿道口或伤口有分泌物渗出，可以从根部向阴茎头轻轻挤压阴茎，促进分泌物排出。主管医生会检查挤压。病人可以在主管医生指导下自行操作。 11、术后发现阴茎勃起怎么办？ 一般大年龄患儿会出现术后阴茎频繁勃起，出现疼痛。我们会适当用补佳乐等雌二醇类药物，减少症状。如果偶尔勃起，可以通过分散注意力（如：听音乐、玩游戏、看视频、听故事。能否采用冷湿敷腹股沟处理？）等方法处理。如有勃起要注意导管是否受到牵拉。 12、 尿道下裂分期手术Ⅰ期术后何时拔管？ 做I期手术的患儿一般术后一周左右拔除导尿管后即可出院。 13．Ⅰ期尿道下裂手术术后何时再做第二次手术？ 至少半年后，需根据病人的具体情况定手术时间，再次行手术。 14、 一次成形尿道下裂手术后多少天拔管？ 一般术后10-14天左右拔除导尿管，（如有特殊情况会延期拔管）。拔管后多饮水，鼓励患儿大胆排尿，开始几次排尿会出现疼痛、排尿可能分叉，可自行缓解或消除。排尿时建议家长拍摄视频。以便医生观察排尿情况。 15、尿道下裂手术后病人起床活动会出现步态异常吗？ 在较小患儿，长时间卧床导致患儿腿脚无力，易跌倒。注意活动循序渐进（先垫枕头，再坐起来，起床或下床行走时，防止走路跌倒，行走时须有家长陪护）。 16、 术后出现尿瘘（家长不理解什么是尿瘘）怎么办？ 尿瘘（即除了手术后的尿道口外，有小便从其他出口流出?），为尿道下裂术后常见并发症，不必惊慌，如半年内无法自行愈合，一般半年后再做补瘘手术。也有部分自行愈合。 17、尿道下裂手术后出现排尿异常怎么办？ 尿道下裂患儿手术后若出现排尿困难，尿线变细，需引起警惕，需及时就医复诊。 18、 手术多久可以洗澡？ 出院即可淋浴（根据医嘱），浴后保持伤口干燥。 19、出院后可以活动吗？ 患儿出院后可以适当活动，但2月内避免剧烈运动（骑跨动作，如：骑车，旋转木马等），特别是易造成阴茎损伤的活动。

目前，机器人（主要为达芬奇系统）辅助腹腔镜手术作为最新技术与潮流，在国外，尤其是美国应用十分广泛。国内成人泌尿外科在近几年机器人手术例数呈飞速上升趋势。作为国内第一位获得机器人操作资质的小儿泌尿外科医师，我们尝试将机器人微创技术应用于临床，希望能造福更多病患。

患者：检查及化验：先天性尿道下裂 治疗情况：尿道下裂术后，龟头只露出来一点。而且小鸡鸡比同龄的小孩小很多，不长。很短。还有，小孩尿尿的时候小鸡鸡不翘。向下的。我想知道这个是不是正常的。麻烦谢华医生能不能跟我说下术后的形状病史：没有过病史想请谢华医生告诉我尿道下裂术后的形状，要怎么样护理。上海市儿童医院泌尿外科谢华：您好，尿道下裂术后较满意的形状是象正常男性小儿包皮环切术后外观，龟头是外露的。您提到的问题可能是小朋友本身阴茎发育较差，同时可能耻骨前脂肪堆积，造成阴茎埋藏所致。可以定期复查。