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上海市第一妇婴保健院

生殖免疫科

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疾病： 闭经
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全面解读性激素六项，别再说复杂又难懂啦！遇到月经不调、闭经、不孕、自然流产等情况去医院做妇科检查时，一定离不开性激素六项检查。然而，大部分姐妹往往会遇到这样的尴尬：查这个有什么用？有点不敢问呀？问了也听不懂呀？别怕！有小编在，一定让你们了解清楚性激素六项到底是什么检查！性激素六项检查指的是对卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（PROG）、睾酮（TEST）及催乳素（PRL）这六兄弟进行血液含量测定，用此来判断受检者的生殖系统和内分泌系统功能是否正常。注：雌二醇：1pg/ml=3.67pmol/L孕酮：1ng/ml=3.18nmol/L当然啦，“龙生九子，都各有不同。”不同的激素在人体内发挥的作用也是不一样的，下面，让我们一一了解吧！FSH生理作用：促进卵泡成熟及分泌雌激素。LH生理作用：促进排卵和黄体生成，以促使分泌雌激素和孕激素。卵泡这个小家伙也有逐渐发育长大的过程哦！从卵泡早期、晚期直至排卵，FSH和LH可通过含量调控起到不可小觑的作用。不同时期激素的升降水平卵泡早期卵泡晚期排卵前24小时24小时后排卵FSH低水平略下降最低值后升高下降恢复LH低水平上升高峰骤降恢复血LH正常范测定时期正常范围卵泡期5~30排卵期75~100黄体期3~30绝经期30~130这也侧面解释了为什么不同时期的FSH、LH正常范围的含量不同：????血FSH正常范围（U/L)测定时期正常范围青春期≦5正常女性5~10绝经后>40临床应用协助判断闭经原因FSH和LH均为腺垂体分泌的促性腺激素，根据两者与其正常值比较，能够提示闭经原因是在腺垂体还是下丘脑。当LH水平明显升高，表明病变在下丘脑；LH水平不增高，表明病变在腺垂体；若两者水平均高于正常，病变则在卵巢。协助诊断多囊卵巢综合征LH/FSH>3，有助于诊断多囊卵巢综合征。诊断性早熟若FSH和LH呈周期性变化，表明可能患有由促性腺激素分泌增多引起的真性性早熟；若FSH和LH水平较低，且无周期性变化，表明可能为假性性早熟。E2是雌激素中活性最强的物质，更是卵巢产生的主要激素之一，对维持女性生殖功能和第二性征有重要作用。E2正常值血E2参考值（pmol/L）测定时间E2正常值青春前期18.35~110.10卵泡期91.75~275.25排卵期734.0~2202.0黄体期367~1101绝经后18.35~91.75临床应用判断闭经原因若测定结果为激素水平在正常周期变化范围内，表明卵泡发育正常，考虑为子宫性闭经；若雌激素水平偏低，则可能是原发性或继发性卵巢功能低下或受药物影响而抑制了卵巢功能。监测卵泡发育应用药物诱导排卵时，测定血中E2作为监测卵泡发育成熟的指标之一，用以指导HCG用药及确定取卵时间。诊断女性性早熟临床多以8岁以前出现第二性征发育诊断为性早熟.血E2水平升高275pmol/L为诊断性早熟的激素指标之一。人体孕激素由卵巢、胎盘和肾上腺皮质产生。孕酮的作用主要是进一步使子宫内膜增厚、血管和腺体增生，利于胚胎着床；降低母体免疫排斥反应；防止子宫收缩，使子宫在分娩前处于静止状态；同时孕酮还有促进乳腺泡导管发育，为泌乳作准备的作用。孕酮缺乏时可引起早期流产。正常值范围时期正常范围（nmol/L）时期正常范围（nmol/L）卵泡期<3.18妊娠中期159~318黄体期15.9~63.6妊娠晚期318~1272妊娠早期63.6~95.4绝经后<3.18?临床应用监测排卵血孕酮>15.6nmol/L，提示有排卵。了解黄体功能黄体期血孕酮水平低于生理值，提示黄体生成不足；月经来潮4~5日血孕酮仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全。了解妊娠状态血孕酮水平<78.0nmol/L，提示有异位妊娠的可能；血孕酮水平≤15.6nmol/L，提示为死胎。正常情况下，女性的卵巢和肾上腺皮质也是存在雄激素的。但超过正常的话，小仙女们可要注意了！正常值范围血总睾酮正常范围（nmol/L）测定时间正常范围测定时间正常范围卵泡期<1.4黄体期<1.7排卵期<2.1绝经后<1.2临床应用协助诊断卵巢男性化肿瘤短期内进行性加重的雄激素过多症状，提示卵巢出现男性化肿瘤。肾上腺皮质增生或肿瘤血清雄激素异常升高，可考虑为此疾病。女性多毛症若女性血清睾酮水平正常，却出现女性多毛症时，考虑是由毛囊对雄激素敏感所致。高催乳激素血症有雄激素过高的症状和体征，常规雄激素测定在正常范围者，应测定血催乳激素。PRL是腺垂体催乳激素细胞分泌的一种多肽蛋白激素，一般以上午10时取血测定的结果较可靠。PRL的主要功能是促进乳房发育及泌乳，以及与卵巢类固醇激素共同作用促进分娩前乳房导管及腺体发育。PRL还参与机体的多种功能，特别是对生殖功能的调节。正常值范围不同时期血PRL正常范围测定时期正常范围（μg/L）测定时期正常范围（μg/L）非妊娠期<25妊娠中期<160妊娠早期<80妊娠晚期<400临床应用闭经、不孕及月经失调者无论有无泌乳，均应测PRL，以排除高催乳激素血症。垂体肿瘤垂体肿瘤病人伴PRL异常增高时，考虑有垂体催乳激素瘤。?好啦，性激素检查对于不孕症和原发或继发闭经有很重要的意义，今天就先说到这里吧！现在小仙女们对性激素六项这个检测是不是清楚很多了呢？
吃地屈孕酮10天 停药等月经 这两天每天有点轻微见红 但还是不来月经 停药大概几天来月经呢
垂体瘤治疗前 患者2021年2月剖宫产后有哺乳，但无月经，考虑哺乳原因，未予进一步诊治。至2022年6月，仍未来月经，遂当地就医检查发现泌乳素升高，予“溴隐亭1片”治疗后，泌乳素降至正常，月经恢复正常。3个月前患者自行停药，复查泌乳素升至170ng/ml（正常值＜23.3），生长激素5mg/ml（正常值＜3.6），再次出现闭经，伴溢乳，遂到我院门诊进一步诊治，行垂体MR提示“鞍区占位性病变，考虑垂体大腺瘤可能性大”。综合评估考虑混合型垂体瘤可能性大。 治疗中 结合患者垂体MR影像学特征，选择微创手术方式切除肿瘤：神经内镜下经鼻腔-蝶窦垂体病损切除术。 治疗后 治疗后3月 患者术后复查垂体MR提示肿瘤全切，复查泌乳素、生长激素均下降至正常，术后1月月经即恢复正常！