骨科

钙化性肌腱炎指钙盐沉着于肌腱中，最常见于肩关节的肩袖肌腱，多见于30－50岁的运动人群，糖尿病患者的发病率较高。肩袖钙化性肌腱炎的具体发病原因尚不清楚。钙化作为其常见的病理改变之一，常发生于外伤、炎症等各种损伤之后。过度使用肩袖是导致肌腱内钙化沉积的主要原因，肩关节过度活动引起的反复微损伤可引起组织内部细胞受损、缺血缺氧，引起细胞内代谢障碍、钙质沉积。 钙化性肌腱炎的病理过程，可分为钙化前期、钙化期、钙化后期三个时期。在钙化前期，肌腱中血供相对较少的地方可发生纤维软骨性转化，此期患者一般没有症状；在钙化期，钙质逐渐沉积，软骨逐渐被替代、侵蚀，之后可进入病变静止阶段，患者无任何临床症状。静止阶段时间长短不一，直至钙盐开始吸收，死腔由肉芽组织填充，吸收阶段可出现极度疼痛，多数患者在此时寻求治疗；在钙化后期，肉芽组织转变成为成熟的胶原组织，重新形成肌腱，此期患者也可出现疼痛。 化性肌腱炎在临床上主要表现为剧烈疼痛，夜间较严重，同时可有明显的压痛和患肢无力等症状。如果在夜间出现剧烈的肩部疼痛，应考虑钙化性肌腱炎的可能，同时应注意有无胸闷、胸痛、心悸等症状，以便于与心肌梗死相鉴别。及时的影像学检查可以帮助诊断钙化性肌腱炎。 非手术治疗是肩袖钙化性肌腱炎的首选治疗方法，大部分患者可使钙化沉积物完全吸收，达到缓解疼痛甚至痊愈的效果。但对于少部分经过非手术治疗症状无缓解的患者。肩关节镜下病灶清除术是一种创伤小、安全有效的手术方法。关节镜下可清楚的观察钙化灶，同时对肩袖组织进行全面的检查，如同时合并肩袖损伤可进行修复，临床效果好。

SLAP损伤（superior labrum anterior and posterior，SLAP）是指肩胛盂缘上唇自前向后的撕脱，累及肱二头肌长头腱附着处。 SLAP损伤通常出现在两组主要人群中： 1.无征兆性肩关节症状，但是有牵拉-对抗牵拉的经历，包括那些肱二头肌异常收缩(如从梯子上落下时抓住楼梯)、前臂外展的情况下摔倒或者手握方向盘时汽车被追尾撞击的病人。 2.经常需要挥臂过顶的运动员（投掷运动员）。 绝大部分SLAP损伤的治疗可在肩关节镜下完成。