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海军军医大学第一附属医院

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疾病： 肛裂
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肛裂：深入了解常见的肛肠问题肛裂是一种常见的肛肠疾病，指的是肛门皮肤出现的小裂口或溃疡。虽然听起来不算严重，但肛裂带来的疼痛和不适可能极为困扰，尤其在排便时更为明显。本文将详细介绍肛裂的成因、症状、治疗方式以及如何预防。肛裂通常是指肛管皮肤因过度扩张或受伤而撕裂，形成的裂口。大部分肛裂位于肛门后侧，因为这个区域的血流相对较少，愈合速度较慢，容易形成慢性问题。肛裂分为急性和慢性两种：急性肛裂：通常是突然发生，伴随剧烈疼痛，持续时间较短（通常数天到数周），经过适当的护理大多可以自愈。慢性肛裂：如果肛裂未能及时愈合，裂口可能进一步扩大，并伴随肉芽组织或皮赘形成，愈合难度较大，通常需要医疗干预。肛裂的形成通常与以下几个因素有关：排便不规律：便秘是肛裂的主要原因之一。硬结的粪便在排出时会对肛门产生极大的压力，导致皮肤撕裂。反复便秘会让肛裂难以愈合，形成慢性肛裂。腹泻：虽然便秘是更常见的诱因，但频繁的腹泻也可能导致肛门区域的皮肤过度摩擦或刺激，引发肛裂。肛门外伤：肛门周围的外伤、分娩时的撕裂或其他肛门手术也可能诱发肛裂。炎症性肠病：如克罗恩病等慢性炎症性疾病可能使肛门组织脆弱，易发生肛裂。不良的排便习惯：过度用力排便、长期蹲厕等都会增加肛门压力，导致皮肤撕裂。肛裂的症状十分明显，尤其在排便过程中会有明显的痛感。常见的症状包括：排便时的剧烈疼痛：肛裂的主要症状是在排便时感到尖锐或灼烧般的疼痛。疼痛通常持续几分钟到几小时。便后出血：排便时可见少量鲜红色的血迹，多出现在粪便表面或擦拭时出现在纸巾上。肛门痉挛：一些患者可能会在排便后感到肛门持续的痉挛性疼痛，增加排便时的恐惧，导致进一步的便秘。肛门瘙痒或灼热感：肛裂区域的炎症可能导致轻微的瘙痒或烧灼感，尤其是在愈合过程中。诊断肛裂通常通过临床症状和体格检查。医生会询问患者的排便习惯、疼痛特点以及便血情况。通过肛门的肉眼检查，通常可以看到裂口的部位和情况。对于慢性肛裂患者，可能会进一步进行肛门镜检查，以排除其他肛肠疾病的可能。肛裂的治疗方式根据其严重程度和持续时间而有所不同：1.保守治疗：?保持大便柔软：通过增加膳食纤维和水分的摄入，改善便秘是肛裂治疗的首要步骤。可以服用缓泻剂帮助排便更顺畅，减少对肛门的刺激。?局部药物治疗：使用含有利多卡因或硝酸甘油的药膏，可以缓解肛门疼痛，帮助肛裂愈合。此外，外用软化剂可以润滑肛管，减少摩擦。?坐浴：温水坐浴可促进局部血液循环，缓解疼痛并帮助裂口愈合。每次坐浴10-15分钟，每天2-3次。2.手术治疗：?对于慢性肛裂或保守治疗无效的患者，手术可能是必要的选择。常见的手术方法包括肛裂切除术或括约肌切开术，前者可以去除慢性肛裂的病变组织，后者则通过切开一部分内括约肌来减轻肛门压力，促进愈合。3.肉毒杆菌注射：?这是一种较为新颖的治疗方式，注射肉毒杆菌可以暂时放松肛门括约肌，减轻肛裂区域的压力，帮助裂口愈合。虽然肛裂的治疗效果通常较好，但预防措施同样重要，尤其对于有便秘或腹泻倾向的人群。以下是一些预防肛裂的有效措施：保持大便柔软：摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷物，能有效预防便秘。每天饮用足够的水（一般推荐8杯水），保持大便的湿润度。避免用力排便：养成规律的排便习惯，不要在厕上久蹲，也不要过度用力排便。注意肛门卫生：排便后用温水或湿纸巾温柔清洁肛门，避免使用刺激性的肥皂。定期运动：运动可以促进肠道蠕动，预防便秘，同时改善全身血液循环，有助于预防肛肠疾病。肛裂虽然常见，但对患者的生活质量影响较大。通过调整饮食、保持良好的排便习惯以及及时的医疗干预，大多数肛裂可以得到有效治疗。对于慢性肛裂或反复发作的情况，应及早就医，避免病情加重。如果你有肛裂相关症状或疑问，建议尽快咨询专业医生，确保得到合适的治疗和护理。
肛裂知多少？肛裂，是肛管皮肤的破裂或撕裂，最常见于肛管的后正中部位，方向大都与肛管的纵轴平行，长约0.5~1.5cm,呈梭形或椭圆形。肛裂、前哨痔、肛乳头肥大常同时存在，称为肛裂三联征。肛裂多见于12~24岁年轻女性和55~64岁中老年男性。按照病史可分为急性肛裂和慢性肛裂。肛裂有哪些症状？①疼痛，多由排便引起，便后疼痛缓解，随后肛门内括约肌收缩再次导致肛门剧痛。部分患者出现大腿内侧、会阴处的放射痛，肛门内括约肌松弛后疼痛缓解。②便血，颜色鲜红，量少，鲜血大多附着在大便表面或卫生纸。③便秘，由于排便会引起肛门疼痛，患者不愿去排便导致便秘。④瘙痒，肛裂的溃疡面以及皮下瘘分泌物对肛缘皮肤造成刺激，患者可有瘙痒等症状。基本病因：诊断肛裂需要做哪些检查？医生根据肛裂的疼痛特点、血便、便秘等症状配合体格检查可做出诊断。医生可通过撕裂处的创缘是否整齐、创面是否新鲜、深度如何、颜色深浅、出血情况等判断是急性肛裂还是慢性肛裂。如何治疗肛裂？①肛裂是一种良性疾病，它所引起的不适会严重影响生活质量。急性或初发肛裂患者以非手术治疗为主，大约60%~90%的肛裂患者在一系列支持治疗后可在6~8周内痊愈。②但有部分肛裂患者会出现疾病的迁延不愈或反复发作（慢性肛裂更容易复发）。对于保守治疗无效、经久不愈且症状重者可考虑手术治疗。
肛周疾病术后伤口处理流程1、术后第一天，自行拆除伤口包扎敷料，将其扔入换药室黄色垃圾桶。伤口内的填充物如油纱布、止血棉由医生换药时取出。2、由于肛周伤口愈合时间长，为了帮助掌握居家处理伤口的方法，特将换药流程总结概括为“四步法”。清洁→消毒→上药→覆盖第一步清洁：排便后在卫生间用温水冲洗（或花洒冲洗）伤口上的粪便和分泌物，冲洗干净后温水坐浴5-10分钟，缓解伤口疼痛，温水坐浴每天2-3次为宜。药物坐浴每天1-2次，将紫草油15ml溶于适量温水，每次坐浴5-10分钟。第二步消毒：使用伤口护理功能性敷料（喷剂），对准伤口按下开关，喷1-2下，每日2-3次。不需再次使用碘伏或其他消毒剂处理。第三步上药：①痔疮术后，使用复方多黏菌素B软膏涂抹伤口可以消炎、促进愈合，每日2次；②肛瘘、肛周脓肿术后，在医生指导下使用生肌散，每晚1次。第四步覆盖：①痔疮术后，将2-3个棉球展开成长条，一起夹在肛门口处，有止血、透气、吸附分泌物的作用。②肛瘘、肛周脓肿术后，将2-3个棉球展开成长条，填塞于伤口基底面。有的患者病情重、伤口多，处理时确保每个伤口都要被棉花条填覆。如果分泌物较多，每天将干棉球多更换几次。术后伤口常出现的问题及处理方法：1、伤口裂开：肛周疾病手术后伤口都是不缝合的，所以术后看到开放的口子不要以为是排便撑开的。口子大小、多少和疾病及手术技巧有关，并非越小越好。2、伤口出血：①排便时少量渗血属于正常现象，用干棉球垫在伤口处，平躺压迫后即可止血。②连续便出鲜血或血块，棉球压迫后无法止血；肛门下坠感明显并伴有头晕、乏力、心慌，应及时来院复查，如果离医院较远应就近去有肛肠科的医院处理。3、伤口分泌物：①正常分泌物：所有手术后都会出现分泌物，痔疮少，肛瘘和脓肿多，如果逐渐减少，无疼痛加重或发热，均属于正常情况，不需特殊处理。②异常分泌物：分泌物增多且伴有疼痛加重，甚至发热，局部可能存在感染或引流不畅，这种情况应及时来院复查。4.伤口线头：伤口一般有4种线头。①止血线头：肛缘外，线短，术后3天会自行陆续脱落。②痔疮套扎线头：肛缘内，一般看不到，7-10天会随排便自行脱落。③缝合线：少部分伤口有，蓝色，可吸收，不需特殊处理。④肛瘘、脓肿挂线：不能自行脱落，术后第三周需要拆线。线头介绍仅供了解，无需特殊关注，如果痔疮、肛裂手术后3周仍然有线头没有脱落，可以来院复查解决。5.伤口瘙痒：原因有局部分泌物刺激、药膏过敏，后期属于愈合痒。处理：①保持局部清洁干燥，停用外涂药膏。②使用肛肠瘙痒洗剂或花椒盐水坐浴。