眼科

临床工作中，经常会碰到让小朋友散瞳验光，家长们很抗拒和担忧，怕给小朋友带来痛苦，同时怀疑是不是会有长期副作用，会对小朋友眼睛造成伤害。我们的瞳孔其实就是大家看到的黑眼珠里面那一个黑黑的圆洞洞，它真就是一个黑洞洞。它的大小主要靠周边的虹膜来调节的，就是咱们常说的中国人黄眼睛，欧美蓝眼睛，那片颜色就是虹膜色素。正常自然光下我们的瞳孔大小在3mm左右，光强的时候就变小，光暗的时候就变大。给小朋友散瞳常用的药物是复方托吡卡胺和阿托品，都是睫状肌麻痹剂，是临床上最常用的散瞳药物。一般小朋友近视散光常用散瞳药是托吡卡胺，4到6小时瞳孔就会自然恢复。而对于斜视、弱视及高度远视等小朋友，则采用阿托品散瞳，一般需要2周左右瞳孔才能恢复。散瞳药物对于小朋友来说，基本上没有伤害。但有些小朋友有高眼压、对散瞳药物过敏等，则不能够散瞳。瞳孔散大后，黑洞洞变大，进入的光线就变多了（类似于相机的光圈变大），因此小朋友会出现畏光的症状，尤其是夏天烈日炎炎的时候，一定注意好防护，带帽子或者带墨镜。由于散瞳药是肌肉的麻痹剂，因此散瞳后肌肉调节能力下降，这样的话小朋友看近处的东西会出现模糊的症状。原因是我们看近处的东西的时候会有肌肉的调节和眼球的运动综合一起聚焦，散瞳后这个调节就被抑制了。因此，散瞳后要避免小朋友近距离用眼，不过随着药效消失，这些症状都会回复如初的。所以各位家长不用担心。

很多家长带小朋友到医院来看眼睛，做完检查后，医生说你家小朋友远视储备没了，后面会近视了！这里讲的远视储备是什么呢？远视储备没了就一定会近视吗？这里涉及到一个发育的概念，我们的眼睛不是一出生就大小不变了，它其实像身体一样是逐渐发展成熟的过程。新生儿的双眼都处于一个生理性的高度远视状态，因为他们的眼睛小、眼轴短。随着小朋友眼睛的不断发育，眼轴会不断变长，生理性远视度数不断减少，直到十几岁时，眼球大小基本定型，眼球大小及眼轴长度基本接近成人水平。这个时候才是正视眼，生理性的远视度数基本消失。那么，为什么眼轴短就会有远视呢？可以看下面的这副图，远视的时候眼轴短，成像就会到视网膜的后面，形成远视。随着眼轴不断变长，成像慢慢刚好落到眼球上。但小朋友调节能力特别强，所以即使有远视，也可以自主调节成像到眼球上。一般来讲，0-3岁小朋友有+2.0~+2.5D的远视储备；4-6岁小朋友有+1.5~+2.0D的远视储备；7-9岁小朋友有大概+1.0D的远视储备。验光报告看到相应年龄的小朋友已经没有相应的远视度数，那么大概率小朋友会发展为近视。但这并非绝对的，因为小朋友视力发育除外眼轴还与角膜情况、晶体情况等相关，不能一概而论。远视储备一旦不够或者没了，基本上是无法提高的，因为这个是天生的！所有各位家长一定要注意定期到医院检查，远视储备消耗的快的时候，尽早的进行干预。

到眼科检查，基本上必查的项目就是视力验光，患者看着单子上密密麻麻的一堆数字，很是头疼。但其实这个报告单非常容易理解，下面就用一张常见的报告单，手把手教大家怎么看验光结果。这份验光结果可以写为右眼：-6.50DS/-1.75DC×30°左眼：-6.00DS/-0.5DC×130°就是右眼650度近视，175度近视散光，轴向30度；左眼600度近视，50度近视散光，轴向130度。