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上海交通大学医学院附属瑞金医院

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疾病： 脂肪肝
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体检查出脂肪肝怎么办？体检查出脂肪肝怎么办？轻度脂肪肝会增加死亡风险一般咱们健康人的肝脏脂肪的含量在整个肝脏里是小于5%的。当脂肪量超过5%为轻度脂肪肝；超过10%为中度脂肪肝；超过25%为重度脂肪肝。脂肪肝的危害有两方面（导致全因死亡的重要原因）：1.可以导致脂肪性肝炎，导致肝硬化，一部分人会发展为肝癌；2.出现代谢综合征，代谢综合征随之而来就会出现糖尿病、肥胖、高血压以及其他心脑血管的危害。注意：基本上轻度脂肪肝包括中重度脂肪肝很多人是没有症状的，极个别人会出现困倦、乏力、口干、口苦，但是绝大多数的脂肪肝症状都不明显。小贴士：脂肪肝主要通过体检检查；肝功能是否正常通过肝功能生化学检查。脂肪肝如何变肝炎?脂肪肝发展成肝炎，以至于导致肝癌，一共可以有4步！第一阶段：单纯性脂肪肝单纯脂肪肝是由于人体摄入或自身合成了过多脂肪，聚集到了肝细胞中，让肝细胞变胖了！大部分患者都处于这一阶段。需要你看懂的检查报告：腹部B超B超报告一般都会在下方的超声提示中，写明是否有脂肪肝，还会注明程度。第二阶段：脂肪性肝炎当肝细胞变胖到超过能够承受的范围，会破裂坏死，发生肝损害导致肝功能异常，这时就叫做脂肪性肝炎了。需要你看懂的检查报告：肝功能化验当脂肪肝患者肝功化验中的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)中的一项或几项处于长期升高状态，可能就属于脂肪性肝炎了。注意：轻度脂肪肝一样可能变成脂肪性肝炎，一样需要关注肝功能指标！第三阶段：肝纤维化/肝硬化脂肪性肝炎者如不及时治疗，长期的炎症会使肝脏出现类似疤痕的纤维组织，发生纤维化，肝脏变糙变硬，甚者发生肝硬化。需要你看懂的检查报告：腹部B超肝功能有异常的人，当B超报告提示肝实质回声增粗、密集，或有肝弥漫性病变要有所警惕。注意：B超检并不能确定是否为肝纤维化，需要进一步做肝硬度检查、肝纤四项等综合判断。第四阶段：肝细胞癌长期肝纤维化会导致肝硬化，而据研究报道：非酒精性脂肪性肝炎导致的肝硬化患者5年内患肝细胞癌的风险高达11.3%！需要你看懂的检查报告：甲胎蛋白（肿瘤标志物）肝硬化或各类肝炎患者，都应定期抽血化验甲胎蛋白并结合肝脏B超进行筛查，如果连续数周异常升高，要注意警惕。轻度脂肪肝是吃出来的？这种说法是有道理的。大多数的情况下，如果进食过多的高热量食物，食物当中脂肪含量过多，超过了肝脏对脂肪处理能力的时候，它就会有过多的脂肪沉积到肝细胞当中，导致脂肪肝。但是营养不良也可以导致脂肪肝，这是由于营养不良的时候，蛋白质的合成减少，特别是低密度脂蛋白的水平下降，甘油三酯在肝细胞里不能很好地代谢和转运出去，然后导致脂肪肝，所以说吃出来的这是有道理的。脂肪肝的高危人群除了肥胖和营养不良的人，以下这几类人同样易得脂肪肝。1.爱喝酒的人长期饮酒的人容易患上酒精性脂肪肝，他们的肝脏都有脂肪浸润。2.糖尿病患者脂肪肝既与肥胖程度有关，也与进食脂质食物或含糖食物过多有关。3.快速减肥的人过度节食、只素不荤、疯狂运动或其他快速减轻体重的措施，可使体内没有足够的糖来分解，导致脂肪分解量短期内大量增加。如今，年轻女性的脂肪肝发病率呈快速增长趋势，大部分与过快过急的减肥有关。4.滥用药物者药物进入体内需经过肝脏解毒，某些药物或化学毒物如四环素、降脂药物、保健品以及砷、铅、银、汞等会伤害肝脏、干扰脂蛋白代谢，长期滥用则增加药物性脂肪肝的几率。脂肪肝如何逆转?相比于病毒性肝炎而言，脂肪肝患者其实部分是可以通过饮食、运动逆转的。避免以下3个伤肝的行为，以及多做3个养肝的行为，就有可能做到！避免3个伤肝行为：1.长期饮酒长期饮酒会加重脂肪肝的发展。饮酒没有“安全值”，只要喝了就对健康产生不良影响，因此最安全的饮酒量为0，滴酒不沾才是有效的健康行为。2.长期节食、吃素减肥对于脂肪肝是好事，但如果靠节食、或长期严格吃素减肥，会导致营养不良。并且体内载脂蛋白减少，反而促进脂肪堆积在肝脏。3.乱吃药很多药物都有肝损伤的风险。如长期使用非甾体抗炎止痛药、抗生素、抗肿瘤药、激素类药，一定按照医生医嘱服药并定期检查肝功能，不能自己乱用。注意3个护肝行为：1.限制糖的摄入?减少高油高糖食物的摄入，糖和脂质在体内是可以互相转化的。脂肪肝患者如果仅是少吃含油脂高的食物，而不注意限糖（包括主食）。也一样会加重脂肪肝。2.多吃膳食纤维?蔬菜水果等食物中的膳食纤维可改善胰岛素抵抗、减缓脂肪吸收、促进胆固醇排泄。总之，膳食纤维对于减轻脂肪肝有很大帮助。3.规律运动?脂肪肝患者每周要进行起码5天的30分钟以上的中等强度运动（如慢跑、快走、游泳）。每周2次力量训练。注意：中等强度是指运动时稍有劳累，可说出一些短句子交流，但说出完整长句子会岔气的强度。要特别提醒糖尿病患者，糖尿病更容易引发脂肪肝，所以更应该注意以上几种习惯。来源??CCTV生活圈
精神药物的脂肪肝效应一些精神药物具有比较强的导致脂肪肝作用，这种作用随着用药时间、用药剂量增加而增加。引起这种效应的原因是药物作用在细胞上的X受体引起胰岛素抵抗，称X受体是因为至今没确定这个受体，但推测有这个受体（有点搞笑，但目前只能这么解释）。与X受体结合后引起对胰岛素敏感性下降，即胰岛素抵抗，初期胰腺B细胞会代偿性增加胰岛素分泌，胰岛素增加脂肪酶活性，使脂肪组织摄取甘油三酯能力增加，脂肪在肝脏储存引起脂肪肝。随着代偿能力失败，糖利用降低而引起脂肪分解增加近一步加重脂肪肝。长期使用抗精神病药最重要的是防止几个严重副作用出现，包括脂肪肝。
脂肪肝的4大危害您有几个？做好4招，帮您给肝脏“减负”越来越多的年轻人体检发现脂肪肝，您知道它是怎样形成的，对健康有哪些危害？怎样才能为肝脏“减负”呢？脂肪肝也叫脂肪性肝病，是肝细胞内脂肪堆积过多的一种病态。有一部分脂肪肝是因为长期大量喝酒引起，很多脂肪肝与喝酒无关，叫非酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝和代谢有直接的关系，肝脏是人体内解毒、糖脂代谢的“化工厂”。长期不当饮食，会让肝脏的负担越来越重，最终发展成脂肪肝。从代谢机制上，胰岛素抵抗是重要的因素之一，由于胰岛素抵抗，会导致脂肪组织中的脂肪酸释放增加，最终进入肝脏细胞沉积。长期高脂肪饮食，经常吃烧烤、油炸食品等，会出现甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇的升高，这些脂肪会进一步加重肝脏脂肪的堆积。脂肪肝和肥胖相互影响，肥胖导致脂肪的堆积，加重脂肪肝，脂肪肝再进一步干扰胰岛素分泌，引起胰岛素抵抗，加剧肥胖。二者形成恶性循环。脂肪肝至少给人体带来4大危害：脂肪肝会造成肝功能的受损。多数脂肪肝的人群，都会出现转氨酶升高，我有一个经验，就是看到化验单上谷丙转氨酶和γ-谷氨酰转移酶升高，基本可以考虑是脂肪肝所致。脂肪肝引起肝硬化和肝癌风险。长期脂肪肝还会发展成肝纤维化，甚至演变成肝硬化，增加肝癌的风险。脂肪肝会增加心血管疾病风险。脂肪肝是代谢性疾病，常和肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症伴随，这些都是心血管疾病的危险因素。脂肪肝增加糖尿病风险。由于脂肪肝常伴有胰岛素抵抗，会增加2型糖尿病的风险。所以，脂肪肝的朋友一定要学会给肝脏“减负”，建议做好这4点：一是健康饮食。脂肪肝多是吃出来的，严格控制高脂肪、高糖、高盐食物，尤其不要喝酒、避免油炸食物，不吃甜食和含糖饮料。我见过年轻女孩长期喝奶茶引起脂肪肝的案例。多吃蔬菜水果、全谷类等粗纤维食物，适当增加瘦肉、鱼类、豆制品等优质蛋白的摄入。二是积极控制体重。减肥其实也是给肝脏减负，体重的下降会消耗多余的脂肪，能显著改善脂肪肝。三是加强锻炼。每周至少进行150分钟的中等强度的有氧运动，快走、骑车、游泳等都可以进行。四是合理用药。许多药物都经过肝脏代谢，增加肝脏负担，在医生的指导下选择药物，尽量选择通过肾脏排泄的药物，能有效给肝脏减负。最新有一项研究，采取5:2禁食法，能有效护肝。这是德国癌症研究中心在《细胞.代谢》上发表的最新成果，也就是每周有不连续的2天禁食，能有效预防脂肪肝和肝硬化，并阻止向肝癌的发展。这种新方法有条件的朋友可以尝试。#脂肪肝#