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复旦大学附属儿科医院

公立三甲儿童医院
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疾病： 输尿管结石
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上段输尿管结石的微创治疗6例前天收治了6例输尿管上段结石患者，术前检查及2例患者预防性抗炎治疗后，昨天全部安排输尿管镜下激光碎石微创手术。平均手术时间半小时，在麻醉及手术室护士的良好配合下，12点前全部完成。患者安返病房。手术因为是内镜下操作，患者是没有伤口的。且上段结石以前一次清除率是很低的，由于我们科使用了拦截网篮，近几年成功率维持在90%。今日查房患者恢复良好，均明日出院。
输尿管结石+肾结石 日间输尿管软镜激光碎石手术-北大人民经验（安全、高效、免尿管）肾结石是泌尿系统的一种常见疾病，主要表现腰腹部急性疼痛及血尿。随着医疗技术的进步，日间手术成为治疗肾结石的一种高效、便捷的方式。以下是对肾结石日间手术相关的内容，目的是帮助患者更好地了解手术过程、术前准备、术后护理及注意事项。一、手术简介输尿管软镜激光碎石术通过尿道-膀胱-输尿管-肾盂，自然腔道进入肾脏，可以处理输尿管及肾结石，钬激光将结石粉碎后，通过负压吸出或者通过取石网篮取出。二、术前准备完善检查：术前需进行血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、感染四项，心电图、胸片及泌尿系CT等检查，以评估患者的身体状况和结石情况。饮食调整：术前需禁食8小时，禁水4小时。术前一周戒烟酒，并避免进食辛辣、刺激性食物。心理准备：了解手术、向患者及家属详细解释手术过程、可能的风险及术后注意事项，解除患者顾虑，使其更好地配合手术。身体准备：术前注意保暖，避免感冒。有吸烟史的老年患者应进行肺功能检查。长期服用抗凝药物的患者需提前告知医生，并在医生指导下停药，必要时进行麻醉评估。其他准备：术前一日洗澡，保持皮肤清洁；术前术前一日进食清淡食物，术前夜24点后禁食，禁水时间大于6小时，不需要常规灌肠；取下首饰、手表等物品，只穿病号服，并将上衣反穿，扣子置于背后。三、手术过程手术过程由专业医疗团队进行，患者将在麻醉状态下接受手术。手术一般持续半小时-1小时，比较简单的输尿管镜手术，5min即可将结石击碎取出完成手术。手术结束后，常规不留置尿管，患者将在恢复室观察一段时间，待生命体征平稳后返回病房，建议留观一晚，亦可以排尿后医生评估后当日出院。四、术后护理饮食护理：术后2小时可少量饮水，排气后可进食流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食和普通饮食。患者宜进食易消化、富含营养与纤维的食物，避免辛辣、刺激性食物。同时，应保证每日饮水量在2500-3000ml，以稀释尿液、预防感染。病情观察：密切观察患者生命体征、尿液颜色及性状。如有血尿、腰痛、发热等症状，应及时告知医护人员，必要时急诊就诊，感染伴随排尿困难，需留置尿管。疼痛护理：术后患者可能会出现疼痛，可根据疼痛程度给予适当的镇痛治疗。同时，指导患者采取舒适的体位，分散注意力以缓解疼痛。活动指导：术后当天可翻身，情况许可时应尽早下床活动，以促进血液循环、减少肺部感染及提早排气。但应避免剧烈活动，以免血尿加重。五、注意事项勤排尿、避免憋尿：体内留置的输尿管支架是帮助术后缓解肾积水、排出结石粉末的必要手段，目前暂没有替代方案，支架会在术后2-4周取出，期间如果过度憋尿，会导致膀胱尿液反流，造成腰痛，甚至尿路感染波及全身。输尿管支架取出：一般在2-4周后，需要在门诊预约膀胱镜，取出输尿管支架，现在笔者所在医院均采用一次性软膀胱镜，较传统膀胱镜痛苦大大减轻。定期复查：支架取出后2周需复查B超、尿常规等，以了解结石排出情况及肾功能恢复情况。饮食调整：根据结石成分调整饮食种类，如草酸钙结石患者应避免摄入富含草酸的食物；尿酸结石患者应限制高嘌呤食物的摄入等。预防复发：肾结石复发率较高，患者应保持良好的生活习惯和饮食习惯，如多喝水、多运动、避免久坐等，以预防结石复发。通过以上内容，希望患者朋友能够充分了解手术过程、术前准备、术后护理及注意事项，从而更好地配合治疗，促进早日康复。
结石术后留置输尿管支架管注意事项结石术后留置输尿管支架管注意事项??在临床上肾输尿管结石，输尿管狭窄，肾积水患者术后常规体内均会留置输尿管支架管（双J管），可达到支撑和引流的目的，有助于术后恢复。但是留置输尿管支架管后，须注意以下几点需要患者注意和关注：1，多饮水：?保持每天尿量在1500-2000毫升，不但可以防止感染，还可以避免输尿管支架管上附壁结石形成。2，不能刻意憋尿：正常人输尿管末端在膀胱开口处是具有抗返流功能的，但置入输尿管支架管以后抗返流机制消失，憋尿状态下膀胱内的尿液就会通过输尿管支架管返流至肾脏，可引起腰痛或者肾盂肾炎，因此要做到有尿意就去及时排尿。3，避免剧烈活动：快跑、打篮球、踢足球等剧烈活动可能造成输尿管支架管与组织摩擦，导致泌黏膜出血和炎症反应。4，减少引起腹压增高的因素：如便秘、咳嗽。保持大便通畅、避免剧烈咳嗽，以减少膀胱尿液返流。5，留置输尿管支架管可能引起的不舒服症状：（1）膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛，可能伴有尿色发红。（2）小便时及小便后腰部不适。上述症状一般不需要特殊处理，如果发生严重的血尿、腰痛、尿道口漏尿、发热超过38.5℃时，就要及时和医生进行沟通或到医院就诊。?