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复旦大学附属儿科医院

骨科

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疾病： 小儿脊柱侧弯
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怀疑孩子脊柱侧弯？教您3个居家自查小妙招！脊柱侧弯（Scoliosis）是一种常见的脊柱畸形，是指脊柱在正面观上呈现出侧向弯曲，伴有椎体旋转和排列异常。正常人的脊柱从正面看应是一条直线，而脊柱侧弯患者的脊柱则呈“S”形或“C”形。其中特发性脊柱侧弯占80%，好发于青少年，且多见于女性。根据全球各地区流行病学研究表明青少年特发性脊柱侧弯（adolescentidiopathicscoliosis,AIS）的发病率为1%～3%。脊柱侧弯的发病原因尚不明确，目前研究认为可能与遗传、脊柱生长不平衡、骨骼肌和神经功能异常等因素有关。当怀疑孩子、朋友、亲人或自己是否有脊柱侧弯时，可通过以下3个小妙招居家自测：?受检者双脚并拢，取立正站姿，背向检查者，观察：（1）双肩是否等高；（2）左右肩胛骨是否等高、对称；（3）左右肩胛下角是否等高、对称；（4）两侧腰凹是否对称；（5）棘突连线是否偏离脊柱正中线。受检者双脚并拢取立正姿势，暴露脊背，双臂伸直合掌，缓慢向前弯腰至90°左右，双手合掌置于双膝间，检查者观察脊柱两侧是否有高低不平，有无单侧肋骨隆凸或单侧肌肉萎缩。借助脊柱侧弯测量尺?(scoliometer)量取躯干旋转角度，推荐≥5°需要进一步拍片或转诊检查。当检查出有疑似脊柱侧弯时，不要犹豫，请及时就近至医院康复科或康复机构寻求医学帮助！亦可线上预约就诊。下一期我们将为大家介绍脊柱侧弯的治疗方法，敬请期待！??
发现孩子疑似脊柱侧弯后，家长该做些什么？家长应向专科医生咨询，加强自己及孩子关于脊柱侧弯的认识，并学习观察脊柱侧弯变化的方法，当发现外观变化时应积极就医。同时也无需有过多的心理负担，因为早期发现早期治疗，95%以上的脊柱侧弯，是可以得到有效控制而不继续发展的。
日常工作-2例青少年特发性脊柱侧凸患者手术近几年脊柱侧凸比例逐年增加，上升之快已成为继近视、肥胖后危害青少年健康的“第三大杀手”。往往近视和肥胖，父母会早期觉察，而且中小学生每年查体中也都会常规体检，早发现后也会早期及时干预。北京协和医院骨科在手术治疗青少年特发性脊柱侧凸方面积攒了丰富的经验，手术创伤小、出血少、手术时间短，并发症少，术后患者恢复快，矫形效果良好，患者术后满意度高。来看看被骨科届定义为“金字塔尖”的高难度手术，下面以王升儒副教授的两例日常病例患者为例，看看脊柱侧凸矫形手术在协和医院骨科是如何常规化开展的。小何姑娘（化名），今年12岁，发现背不平1年，就诊于我院，排除手术禁忌后，在全麻下行后路T9-L3每节段关节突截骨松解、脊柱侧凸矫形内固定、植骨融合术（T8-L3），目前患者恢复好，四肢活动良好，复查X线提示内固定物位置良好，矫形满意。矫形度数从术前的46°减少至6°，患者术后体态明显改变，如获新生。同样来到北京协和医院骨科治疗青少年特发性脊柱侧弯的还有小张同学，今年12岁，无意中发现背部不平半月余。多方打听后来到北京协和医院骨科王升儒副教授门诊，积极进行术前检查、检验、准备，排除手术禁忌症后，在全麻下行脊柱后路经关节突截骨（T6-L3Ponte截骨）、侧凸矫形、内固定、植骨融合术（T2-L4）。术后第二天查房时，小张就激动地说，自己明显感觉体态更好了，能正常躺平睡觉了。来看看她术前术后的影像学对比。出院时，张同学还俏皮地说，感谢协和医院骨科让她增高不少。