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复旦大学附属中山医院

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疾病： 宫颈锥切术
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宫颈锥切术科普知识 查看全部

宫颈高级别病变了，宫颈锥切不害怕。1.什么是宫颈锥切术宫颈锥切术，也就是LEEP（loopelectrosurgicalexcisionprocedure）术，译作子宫颈电圈环切术，是采用低电压、高电流、环型细小金属切除宫颈病变一种微创手术。手术时间约10~20分钟，采用静脉麻醉完成。2.宫颈锥切术的指征：a.组织学活检提示高度病变（CIN2~CIN3）。b.组织学提示低度病变但病变持续1年以上，或者阴道检查不满意（就是宫颈表面是光滑的，病变都藏在宫颈管内）。c.细胞学提示高度病变，但阴道镜检查不满意。d.怀疑或不能除外宫颈浸润癌。3.宫颈锥切的手术原则：a.尽可能一次性完整切除转化区。b.根据病灶的大小和病变的深度来决定切除的宽度和深度。4.宫颈锥切的术前注意事项：a.手术时间选择在月经干净后3-7天内，这样离下次月经时间最长。b.排除手术禁忌症，进行麻醉风险评估。c.术前检查:白带常规、血常规、凝血功能、血液播散的相关传染病检查、胸片和心电图等。5.术后注意事项：a.如有阴道塞纱，24h取出。b.禁止盆浴和性生活3个月。c避免重体力劳动及剧烈运动。d.术后1周门诊消毒和观察宫颈伤口。e.遵医嘱定期做宫颈癌筛查，必要时阴道镜评估。6.宫颈锥切与生育：a.宫颈再生是存在的。对于有生育要求的妇女，建议宫颈冷刀锥切术后9个月再计划妊娠，以降低因宫颈再生不足导致的流产、早产风险。
宫颈锥切术到底是什么？牟文迪刘玉珍潍坊市人民医院宫颈疾病诊疗中心随着近年来宫颈癌筛查的普及和社会关注度的提高，你有没有听到过这样的话？“你这个病需要做个宫颈锥切。”“你这个情况可以做宫颈LEEP。”“根据你的情况，适合做冷刀锥切。”许多姐妹难免陷入迷茫或恐慌“医生这是个什么手术，是个大手术吗？”“医生我是不是病得很重？”“医生我还打算要孩子，必须要做吗？会对生育有影响吗？”到底什么是宫颈锥切术？冷刀和LEEP又是什么？什么情况需要做宫颈锥切？锥切术有哪些并发症呢？不要着急，这次我们来给大家好好说说宫颈锥切术那些事儿。宫颈锥切术是切除部分子宫颈的一种手术，因为切除的组织形状呈圆锥形，所以被称为宫颈锥切术，当然根据每个人情况不同，切除的深度和范围有所差异。这种手术一方面用于切除病变进行治疗，另一方面切下来的组织可以进行病理检查，进一步明确宫颈病变程度。宫颈锥切术包括许多种，其中我们最常用到的两种术式就是冷刀锥切术（CKC）和宫颈环形电切术（LEEP），两种方式各有优缺点。宫颈冷刀锥切（CKC）优点：手术设备要求简单，手术范围选择更灵活，手术刀可一次性切除足够的、完整的宫颈用于组织病理检查，切除标本边缘不影响组织病理学诊断。缺点：一般需要住院手术，术中、术后出血多，易感染，术后并发症多。宫颈环形电切术（LEEP）LEEP简单来讲是用环形金属丝对宫颈进行快速电切割，操作简便且并发症少，是目前应用最广泛的子宫颈锥切方法。优点：操作简单、手术时间短、止血迅速、术中出血量少，切除的范围及深度更精确，无需住院，术后并发症少。缺点：由于电热效应，可能影响送检标本切缘的病理学诊断。02如何选择LEEP还是冷刀锥切？医生会根据每个人的情况进行个体化精准治疗，考虑的内容主要包括病变位置、病变范围、有无生育要求等，一般术前需要行阴道镜检查评估病灶情况，最终决定选用哪种术式，决定切除的范围和深度等。03什么情况下需要做宫颈锥切呢？宫颈锥切术主要有两个作用，一是治疗，二是进一步明确诊断，什么情况下需要做宫颈锥切呢？比如说：1.宫颈高级别病变（即CINII级、III级）。2.病理提示微灶浸润癌(Ia1期宫颈癌)或宫颈原位腺癌，需要保留生育功能。3.宫颈病变锥切治疗后病变持续存在、残留或复发。4.TCT结果与阴道镜活检结果不一致，比如多次TCT为ASC-H、HSIL、AGC等，而活检结果为CINI或阴性，为了防止有严重的病变漏诊，可以行诊断性锥切。?5.宫颈低级别病变（CINI）持续存在，在考虑个人意愿以及是否有高危因素的情况下，可以行诊断性锥切。6.阴道镜检查或活检病理怀疑早期浸润癌或宫颈原位腺癌，为了明确病变深度及广度，通过宫颈锥切进一步确定癌症分期，选择相对应的手术范围，避免造成手术范围不足。??????以上只是向大家介绍一些常见情况，而针对特殊人群、特殊情况需要具体问题具体分析。如果大家觉得太复杂了看不懂，没关系，专业问题交给专业人士判断，建议大家一定要到正规医疗机构就诊，听取专业医生的建议，千万不要病急乱投医，以免上当受骗！04宫颈锥切术并发症1.出血：创面脱痂出血，常出现在术后2-3周。少量流血不需处理，如出血大于月经量，及时就医。2.感染：锥切术后如果出现发热，下腹痛，阴道分泌物异常等，有感染可能，应及时就诊。3.脏器损伤：膀胱、直肠损伤等。4.宫颈粘连或狭窄：术后发生经期延长、月经淋漓不尽、闭经、周期性下腹痛时，应警惕宫颈狭窄、粘连可能。5.宫颈机能不全：常表现为中期妊娠自然流产史或早产史。6.宫颈子宫内膜异位症：常表现为经前及经后阴道内少量咖啡色分泌物或阴道流血淋漓不尽、痛经等。请注意！！不是所有宫颈锥切术都会发生上述情况，有的并发症只是小概率事件。因此，精准的术前定位和评估，术后遵医嘱按时复查、及时治疗非常重要，能有效减少上述情况的发生，使大家得到一个好的治疗效果。05做完宫颈锥切术就万事大吉？相较普通人群，这类患者有更高的风险罹患宫颈癌，手术后的定期随访是非常重要的。通过随访，把宫颈癌扼杀在摇篮中！
宫颈锥切手术手术时，她们总是忐忑不安，充满了对未知的担忧，诸如“手术会很痛吗？”，“需要全麻吗？”，“是否需要住院？”，“术后多久能正常生活和工作？”等问题纷至沓来。????为了帮助您更深入地了解宫颈锥切手术，下面将简要介绍一下与宫颈锥切手术相关的知识。宫颈锥切手术有哪些类型呢？????常见的宫颈锥切手术包括宫颈冷刀锥切术（CKC）、宫颈环形电切术（LEEP）和激光锥切术（LC）。尽管ASCCP最新指南未明确哪种手术方式更为有效，但在日常临床中，前两种较为常见，尤其是宫颈环形电切术（LEEP）。宫颈环形电切术（LEEP）????宫颈环形电切术（LEEP）是一种利用金属环通过高频电流锥形切除宫颈组织的手术方法，由CARTIER等人于1981年首次提出。经过多次改进，采用大环电环可切除宫颈移行带（LLETZ）。????优点：操作简便、手术时间短、术中出血少、大多数患者可在门诊完成，无需住院。术后可送检组织标本，明确手术是否完全，是否需要进一步处理，且宫颈机能不全发生率低。????缺点：有时治疗深度不足，电热效应可能影响病理判断。宫颈冷刀锥切术（CKC）????宫颈冷刀锥切术（CKC）是一种使用冷刀锥形切除宫颈组织的传统治疗方法，历史悠久。????优点：手术深度可控，可提供完整高质量的病理标本，对病理判断影响较小。????缺点：术中和术后出血较多，容易感染，需要住院全麻手术，宫颈机能不全的发生可能性较大。激光锥切术（LC）????激光锥切术（LC）是一种使用激光锥形切除宫颈组织的手术方法，自70年代起就在临床应用。????优点：止血效果良好，对宫颈解剖结构的影响较小。????缺点：患者疼痛感强烈，切割组织破坏程度大，不利于术后组织病理学检查。宫颈锥切手术的治疗效果????宫颈锥切手术是一种相对简单但极为有效的治疗方法。对于宫颈癌前病变或需要保留生育功能的微创浸润癌等疾病，该手术特别有帮助。术后康复迅速，对生活和工作的影响较小，因此对于这种手术，不必过于担忧和焦虑。