肿瘤科

内分泌的药物好像有很多种啊，我需要换吗？一般的内分泌治疗的话，有些是在啊快绝经的时候，有的时候先用2到3年的他莫昔芬或者托瑞米芬，到后面真正绝经了以后再去换芳香化酶抑制剂，比如说来曲唑、阿那曲唑或者依西美坦。那就是说，如果是这种本来就是医生就按计划换的，那是一个计划内的一个事情。这个是有临床研究的数据，就是可以这样做。也是疗效是啊，跟其他的一个选择同样的5年是差不多的。

内分泌治疗时间为什么这么长？是这样子的，我们临床上一般的内分泌治疗是啊，5年，而有些病人呢，需要延长内分泌治疗。那为什么要延长呢？主要是有一些高危因素，比如说淋巴结是阳性的，尽管手术把阳性的淋巴结切除掉了，但是淋巴结阳性意味着可能有些肿瘤细胞已经跑到水里，或者是把残留在淋巴管里。就说延长内分泌治疗能进一步降低它的一个复发风险，我们经常说我们的复发高峰在哪几年，我可能就是要考虑到你的时长要兼顾的。

2024年最新CSCO乳腺癌指南对HER2阳性乳腺癌的治疗做出了一些重要更新：1.针对曲妥珠单抗治疗敏感的患者，曲妥珠单抗+化疗联合吡咯替尼方案，以及曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+化疗方案，两种方案都被提升为1A级证据。另外指南还推荐了曲妥珠单抗和帕妥珠单抗皮下制剂。这种皮下注射的方式让患者用药更加方便。2.对于曲妥珠单抗治疗无效的患者，T-Dxd取代T-DM1成为一级推荐，T-DM1下调为二级推荐。3.对于TKI治疗失败的患者，二级推荐中的T-Dxd证据由2A提升至1A级别。4.针对新辅助治疗，指南明确了双靶联合治疗的核心地位，6周期THP（多西他赛+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗）方案提升为一级推荐，更能保证患者的足疗程治疗。4周期THP下降为二级推荐。5.在辅助治疗部分，如果患者在接受新辅助治疗后实现了完全病理缓解（pCR），建议继续沿用之前的靶向治疗方案；对于没有实现pCR的患者，I级推荐的T-DM1证据由1B调整为1A，III级推荐中新增后续强化奈拉替尼治疗。