胰腺外科

作为一种少见肿瘤——胰腺实性假乳头状瘤（SPT），向来被认为恶性程度低，少有转移复发，预后良好。然而，2024年日本的一项最新研究报道了5例快速进展的胰腺SPT，生存期最短者仅3个月，最长者也就3年，预后差到堪比胰腺导管腺癌。那么这5例病人都有什么特征呢？从报道资料来看，5例均有肝转移、肿瘤偏大、Ki-67指数均超过20%，也就是复旦预后指数均属高危的病人，可见该指数是目前最佳的评价指标。遗憾的是，研究并未发现针对此类病人的预警信号，更没有提出有效的治疗方法。虽然这些病人做了基因检测，但除了发现SPT特有CTNNB1突变之外，并没有多大价值。

胰腺肿瘤以手术切除为主，对于术后康复阶段的患者，有很多注意事项一定要做好，这样才有利于身体健康的恢复。1、胰腺肿瘤手术后患者多会出现一些食欲低下、消化不良或腹泻等症状，这些症状主要是因为患者的胰腺外分泌功能不全而引起，适当补充胰酶胶囊+对症治疗可缓解此类症状。2、鼓励患者多进食一些富含蛋白质、脂溶性维生素和低糖的食物，同时减少脂肪摄入量。3、因胰腺内分泌功能部分失调，需定期检测血糖，出现异常升高时需及时给予药物治疗，必要时到医院就诊。4、出院后需进一步治疗者应定期上医院或联系医生治疗，每3-6个月复查1次。若出现发热、腹痛、呕吐、进行性消瘦、乏力、贫血等症状应立即到医院检查和治疗。5、术后康复阶段要避免暴饮暴食，饮食清淡，忌烟酒、油腻和重口味食物，注意劳逸结合，保持心情舒畅，适当锻炼以增强体质。

世界第三大医学期刊美国JAMA杂志最新重磅研究发现该国在2000-2018年间，胰腺癌的发病率在持续上升，而15-34岁的年轻女性发病率正在悄悄地迅猛增长。如下图所示（注意图D中的蓝色曲线）： （A）在55岁及以上人群中，男性的平均年百分比变化速度比女性快；（B）在55岁以下人群中，女性的平均年百分比变化速度比男性快；（C）在35-54岁人群中，女性的平均年百分比变化速度比男性快，（D）在15-34岁年轻人中，女性的平均年百分比变化速度比男性快很多（分别为7.68%和4.20%)。 美国的变化趋势是否在其他国家（包括中国）也存在目前不得而知，但很可能是存在的，因为医学中大部分变化趋势和规律是相同的。尽管造成这种变化趋势的原因不明，但值得我们警惕！因为胰腺癌作为“癌中之王”，即便得到治疗，预后仍然较差。