普通外科

符合以下任意1条为复发高危组：明显侵犯甲状腺周围软组织；肿瘤残留；远处转移；术后高血清甲状腺球蛋白提示远处转移；pN1且转移淋巴结转移灶直径≥3厘米；滤泡性甲状腺癌广泛侵犯血管（＞4处血管侵犯）。初治期（甲状腺癌术后1年内）的TSH目标，高危组TSH＜0.1，中危组0.1-0.5，低危组0.5-2（对于甲状腺全部或近全部切除者，如术后可测到低水平的甲状腺球蛋白，则目标为0.1-0.5）。随访期（甲状腺癌术后1年后）的TSH目标，应结合抑制治疗副作用和治疗反应进行微调：对于复发风险中低危组，治疗反应好，TSH抑制治疗副作用中高危的患者，可适当放宽一档（＜0.1调至0.1-0.5，以此类推）；对于治疗反应不佳，影像学阳性的病例，仍要控制在＜0.1水平。复发风险的中高危组需终生服用“优甲乐”，低危组服药5-10年后，如无复发，可以调整为替代治疗，保持TSH在正常范围内，终生维持。口服“优甲乐”的注意事项“优甲乐”从小剂量开始，根据每月抽血化验的甲状腺功能来调整剂量，达到预期目标后可放宽化验频率。“优甲乐”的服用宜早餐前一小时顿服，如有漏服，应服用平时的两倍剂量，直至补足全部漏服剂量；为了不影响药物吸收，应与其他药物间隔一段时间服用。如抽血化验甲状腺功能正常，但自觉心慌、心悸不适，无法耐受者，可以尝试分次服药（早餐前，晚餐后），观察症状有无缓解；部分病人的TSH水平呈现季节变化，冬天需加量，夏天要减量服用。妊娠和哺乳是否需要停止服用“优甲乐”？目前，医学认为妊娠会促进甲状腺癌的生长和发展，所以建议妊娠期间继续服用“优甲乐”。研究证实长期服用略高于生理剂量的“优甲乐”，不会影响母亲和胎儿的健康，母亲血液中的甲状腺激素并不能通过胎盘，而胎儿的甲状腺激素是胎儿自己制造和分泌的，因此母亲服用“优甲乐”不会对腹内胎儿造成不良影响。甲状腺激素在乳汁中的含量很少，一般来说，服药期间哺乳是安全的。当然安全起见，“优甲乐”的剂量要特别注意，不要过量，TSH稍低于正常范围即可。

人体血压的高峰期主要与人体的生物钟和日常活动有关。在早晨醒来时，由于交感神经的兴奋性升高，血压会出现一个高峰，通常在上午6-10点之间达到最高点。这个时间段的血压高峰被称为晨峰血压。而在下午，一般在4-6点之间，血压会出现另一个高峰。此外，还有一部分人的血压在夜间达到高峰，这被称为反杓型血压。血压的高峰期因人而异，可以通过24小时动态血压监测来确定个人的血压波动规律。

“G“这个单位是管材，包括钢管和塑料管材的内径尺寸单位，一般国内采用AWG这个定义，“G”这个“”越大，尺寸越小。你问的20G23G26G对应的AWG规格分别为20G=0.812毫米，23G=0.57326G=0.4