鄂州市妇幼保健院

世界卫生组织调查发现，一年中儿童长个子的最快季节是5月份，一个月中能平均长高7.3毫米。所以5月又称为“神秘的5月”。或许因为这个时节，风和日暖，万物更新，物产丰富，营养充足，十分有利于孩子长个子。家长应把握住孩子长高的最佳时期，增加营养，增加孩子的户外活动，以促进孩子的生长发育。 今天我为大家答疑解惑，并详解什么决定了孩子的身高以及如何掌握孩子的生长规律。 遗传并不是唯一因素 一般来说，一个人成年期的最终身高取决于遗传、营养及内分泌激素对生长速度的调节。也就是说，人的最终身高70%取决于遗传因素。一般情况下，父母身材高，子女身材也高；父母身材矮，子女身材也矮。但是父母身高并不是影响子女身高的唯一因素。身高还与种族、营养、运动、睡眠、内分泌激素、性发育情况、心理和环境等多种因素的影响。 身高增长有两个高峰 专家介绍，正常情况下，身高增长的速度有两个高峰期，第一个高峰期是出生后至一岁时，第二个高峰期是青春期。 青春期前，男女孩子身高增长速度差别不大，进入青春期后，男孩子身高增长速度明显大于女孩，因此，最终成年男性的平均身高高于女性。青春期持续2～４年左右(一般女孩子从9～11岁开始青春期发育，男孩子从11～13岁开始)，青春期发育成熟后，身高增长明显减慢直至停止。所以，女孩子骨龄在16岁、男孩子骨龄在18岁后，身高增长停止。 跟踪孩子的身高增长规律 对于父母来说，掌握孩子身高增长的规律，有助于早期发现孩子身高的异常，以便早些采取相应治疗或干预措施。男女新生儿出生时，平均身高约为50厘米，出生第一年内，身高增长速度最快，平均增长约25厘米，第二年平均增长约10厘米，至一岁时身高约为75厘米，两岁时约为85厘米，二岁后增长速度减慢，每年约增长5～7厘米。进入青春期，男孩子可长20～30厘米，女孩子长15～25厘米，青春后期，身高增长逐渐减缓至停止(一般在女孩初潮后，男孩变声、遗精后)。 细心的家长可以对照以上规律，或者与同龄的孩子相比较，若发现明显异常，或明显低于同龄儿平均水平，就应及时去医院(最好是小儿内分泌专科)咨询相关专家。如若生长激素缺乏症，其实在早期2岁左右就会表现出比同龄儿发育落后的迹象，若家长平时很细心，就不难发现孩子的异常，及早就医，就可以避免终生遗憾了。 孩子的身高可以预测吗 既然孩子的身高受到那么多因素的影响，是不是就无法判断孩子到底能长多高呢？答案是否定的。 专家称，虽然影响身高的因素很多，但起主要作用的仍是遗传因素，因此，在正常情况下，我们可根据父母的身高初步推测孩子的遗传身高。 最常用的方法为，女孩身高为父母身高（厘米）之和减去13，再除以2，约正负5厘米的波动范围，男孩身高为父母身高（厘米）之和加上13，再除以2，也是约正负5厘米的波动范围。 举例来说，父亲身高170厘米，母亲身高160厘米，那么，女儿的可能最终身高是(170＋160－13)÷2±5厘米，即153.5厘米～163.5厘米；儿子是(170＋160＋13)÷2±5厘米，即166.5厘 米～176.5厘米，这是遗传身高，在没有任何外在因素影响的情况下的遗传身高。若要精准预测孩子成年后的终身高，必须根据孩子的骨龄以及现有的身高来进行计算。终身高的预测，对年龄小的孩子，准确度相对较低，因为至最终长高时间长，受影响因素也较多。 如何判断孩子是否“晚长” 有一部分孩子，在正常儿童进入青春年龄时，未有生长加速，在其他孩子停止生长或生长减慢之后，却出现身高猛长的情况。这种情况在医学上称为“体质性生长发育迟缓”，民间俗称“晚长”，这要有一定的遗传背景。这些孩子进入发育的年龄迟，因此，其青春期生长加速的年龄也迟，在正常儿童青春期年龄段有可能比已发育的同龄人矮。但当他们也进入青春期后，会与正常儿一样，出现生长加速，从而达到应有的遗传身高。 专家称，很多家长看到自己孩子身材矮小，都以为是“晚长”，不予理会，一直等到“晚”也“不长”时，才慌忙去医院请医生查找原因。事实上，若仅凭身高而不做一些相应的辅助检查，比较判断孩子到底是“晚长”(即体质性生长发育迟缓)，还是生长激素缺乏症等其他导致身矮的疾病。如果是生长激素缺乏所导致的矮小，即使后来给予治疗，也难以弥补延误治疗所造成的差距，治疗越晚，差距越大。因此，在孩子生长发育的过程中，无论哪个年龄阶段出现身高的落后或者某一阶段生长速率的减慢，都需要及时寻求医生的帮助才是最科学的态度。 身高管理要提早干预 在国外，有59%的孩子在6～10岁就开始接受身高管理，但在国内还比较新鲜。 很多家长认为，青春期是孩子长个的关键时间，因此较为关注青春期。其实，在孩子更小的时候进行身高管理才更有效。正常情况下，整个青春期女孩身高增长约25厘米，男孩身高增长约30厘米，但80%左右的身高是在青春期前完成的。因此，在孩子青春期提前进行身高预测，并针对性进行身高管理，就能赢得更多长高的机会。 专家强调，父母的责任就是为孩子创造更加良好的生长环境，应从以下几个方面入手： 一是注重营养。充足和合理的营养是儿童生长发育的物质基础。目前，一般家庭都有能力为孩子提供充足的食品，问题是需要科学喂养和合理搭配，保证蛋白质、脂肪、碳水化合物和维生素、微量元素均衡摄入。注意饮食的合理搭配和多样化，不要过多地吃零食而影响重要营养物质的摄入。家长要从小培养孩子良好的饮食生活习惯。 二是合理运动。运动可以促进遗传潜力得到最大限度的发挥。据研究证实，经常运动的儿童比不运动的儿童至少平均高2～3厘米。运动可刺激生长激素分泌，促进新陈代谢，食欲增强；促进骨的生长，使骨骼变长、变粗、骨密度增大还可以消耗多余脂肪，在快速生长期预防肥胖。因此，儿童每天在户外活动一小时是很必要的。 三是保证充足睡眠。促进人体长高的生长激素，在睡眠状态下的分泌量是清醒状态下分泌量的3倍左右，晚21:00-凌晨1:00是生长激素分泌高峰，一旦晚睡错过了，就再也补不回来了，所以保证充足的睡眠有利于长高。睡眠时间的长短因年龄而不同，每个个体也有很大差别，一昼夜所需睡眠时间：新生儿为16～20小时，1～3岁为12～14小时，4-10岁约为10～12小时。 四是积极预防和治疗疾病。各种急慢性疾病对儿童的生长发育都能产生影响，一般急性疾病对生长的影响是暂时的；但反复的呼吸道感染和腹泻会明显阻碍儿童的生长发育。长期性疾病如慢性感染、慢性肝炎、慢性肾炎、哮喘、心脏病、贫血等均可影响身高增长。此外，如染色体异常、内分泌疾病、骨和软骨发育障碍等重大疾病，引起身高明显低于同龄儿，医生上称为病理性矮小。因此，积极防治疾病，对生长期的儿童有十分重要的意义，通过早期诊断和治疗，一些疾病造成的生长损害是可以得到完全和部分恢复的。

(1) 对症治疗 本病有自限性，少数病例不经治疗可自愈； 适当休息，供给足量水分及营养； 选用具有缓慢而持久作用的解热镇痛药，如对乙酰基酚等； 化痰止咳，清除鼻内分泌物，保持呼吸道通畅，必要时可雾化吸入药物。 (2) 抗菌治疗 临床首选阿奇霉素，用量为 10 mg/(kg·d)，5 天为一疗程。根据情况可以应用 2～4 个疗程，甚至更长。阿奇霉素每日仅需 1 次用药，使用天数较少，已成为治疗首选 [2]。 但对于 6 个月以下的婴儿，阿奇霉素的使用尤其是静脉制剂的使用要慎重，最好使用口服阿奇霉素制剂 [3]。 支原体肺炎至少住院正规治疗 2 周，后改为口服药物治疗，否则疗程过短容易反复。目前治疗肺炎支原体肺炎的主导药物为新大环内酯类（阿奇霉素、克拉霉素）、四环素类（多西环素、米诺环素）和喹诺酮类（环丙沙星、氧氟沙星、莫西沙星）药物。抗感染治疗的疗程通常需要持续 10～14 天，部分难治性病例的疗程可延长至 3 周左右，但不宜将肺部阴影完全吸收作为停用抗菌药物的指征。 在上述三类抗菌药物中，氟喹诺酮类药物一般情况下应避免用于 18 岁以下的未成年人[4]；四环素类药物可引起牙齿黄染及牙釉质发育不良，8 岁以下的儿童也不宜用。 肺炎支原体感染一般预后良好，病死率通常低于 0.1%。但并发中枢神经系统感染等者预后较差。

重磅来袭 武汉儿童医院，湖北省儿科消化协会副主任委员梅红教授和妇幼保健院儿童生长发育生长发育专家周树平，张玉芬，赵承志等主任于15号周二下午2:00在莲花山和宴楼有关于腹泻患儿的诊治和营养管理的授课和过敏，消化，矮小的儿童公益义诊活动，机会难得，大家可以踊跃报小孩姓名参加。名字和电话发给我报名参加或者直接去现场参加