肾病内科

几乎每个医生都会遇到肾结石患者，我们周围的亲戚朋友也会有得肾结石的人。这让大家都认识到肾结石是一个非常常见的疾病，但对于肾结石，我们真的了解吗？ 今天，肾上线的小伙伴们，咱们就跟随美国居首位的医院梅奥诊所的专家们，一起来了解肾结石吧！ 肾结石怎么形成的？ 我们都知道，肾脏是形成尿液的地方，而尿液中有很多成分，包括各种矿物质！当我们的尿液浓缩时，矿物质就很容易析出来，形成坚硬的沉积物。 我们一起来看下面这张图。肾脏形成了一颗小石头，它慢慢往下移动，可以移动到在泌尿系任何一个部位。 可以卡在肾脏出口的地方，也可以卡在与肾脏出口连接的输尿管里，还可以卡在再往下的位置，膀胱里。当然，也有可能动着动着，它就被我们排出了体外。 石头留在不同的地方，就产生了各种各种样不同的症状，比如血尿、难以忍耐地疼痛、发热、排尿困难等等。 那么肾结石最偏爱什么人呢？ 1）有肾结石家族史：如果你的亲人中有肾结石患者，那么你得结石的风险比别人大得多。这是因为亲属间通常会有相似的遗传背景，以及相同的生活习惯。 2）之前有过肾结石：如果你之前有过1个或者多个肾结石，那么，再发生肾结石风险要大一些。 3）脱水：每天喝水少的人，尿液常常处于浓缩状态，更容易长结石。还有居住在炎热的环境、出汗很多的人发生结石的风险也高于其他人。 4）不良饮食习惯：高蛋白、高盐、高糖的饮食习惯会增加结石的发生率。特别是高盐，将增加含钙结石的可能性。 5）消化系统疾病或者手术史：患有炎症性肠病或者慢性腹泻，以及有过胃肠道手术，这些将导致消化过程的改变，会影响钙和水的吸收，导致更容易形成结石。 6）其他情况：包括甲状腺功能亢进，俗称甲亢；某些药物；尿路感染；肾小管酸中毒。 该如何预防？ 正因为肾结石会有所偏爱，因此，我们在生活中能做到一些方式来预防它的发生。 1）每天多喝水：如果知道自己有结石的高危因素，那么，多喝水是必须做到的一点。医生通常要求多喝水，使得尿量在2.5L左右，在炎热的环境或者进行体育锻炼时，更需要补充充足的水分。 2）低盐、减少肉食的量：低盐的饮食习惯将令你受益良多。 3）谨慎使用钙剂：钙补充剂与肾结石发生有关，在补充钙剂时，应该咨询医生的意见，需要补再补充。但食物中的钙并不增加肾结石的风险，反而低钙饮食让一些人更容易形成结石。因此，额外补充钙剂需谨慎，但并不需要特意限制含钙丰富的食物。 4）草酸钙是结石类型中的一种，如果你有草酸钙结石，那么富含草酸的食物少吃，包括：大黄、甜菜、菠菜、坚果、茶叶、巧克力和豆类

这是一位令我们医生都尊敬的小病友，情人节这天读到的，很励志，转给大家看下，希望能带给大家希望。 大家好，我是微笑。如果肾友中有正能量，那我绝对算得上一个。有句话说：安慰别人最好的办法，就是告诉他，你的情况有多惨！相信打开这篇文章的很多人，情况都比我好多了。 我在生病头几年常常逛贴吧，后来看到贴吧里很多肾友其实病情很轻，但总是要死要活的，每次看完心情极度抑郁，觉得自己的情况不知道惨多少倍，我怎么还有脸活在这世上！其实，人生，就是靠争取回来的，没有挫折哪里看得到幸福？ 我就讲讲我这些年怎么过来的吧。 我是07年9月因为浮肿去检查，发现了肾病。当时蛋白尿3+，血尿3+，24小时尿蛋白8.5g，血压140/90mmHg，肌酐170umol/l。刚检查出来我根本不知道这是什么情况，以为在医院输几天液就可没事了。 结果医生打电话要我做肾穿刺，我才意识到问题严重性，然后很快我就住院肾穿了。 穿刺出来，诊断是增生硬化性肾小球肾炎。具体报告我记得是20个球，11个球都硬化了，广泛的肾小管萎缩。 当时医生讲，我发现得晚，女性这个肌酐值已经是属于肾病中晚期，而且病理也很严重，大部分肾脏组织都硬化形成疤痕了，透析只是时间早晚。 要知道，我活蹦乱跳20几年，一直挺健康的，如果不是因为有点肿不会去医院，但一查就这么严重。当时事业刚起步，才跟男朋友领了证，就差没有办酒，双方父母本来都希望我们快点办婚礼要孩子。 而我的病，医生不但明确讲不能要小孩，还随时面临透析的命运，对于一个还沉浸在明天无限好的年轻人来说，那种打击几乎是毁灭性的。 因为这个事，我前夫家人对我的态度也变得很奇怪，本来催着要办酒也搁置了下来，表面上说让我养好病再结婚，其实背地里是庆幸他儿子幸亏只是跟我领了证，还没让亲戚朋友知道。 我是一个很要强的女孩子，不希望任何人因为可怜我对我有施舍，所以争争吵吵半年，我就主动要求离婚了。离婚后，他还特意说，不是因为我的病，而是我的脾气太暴躁，性格不合适，我也只能一笑而过。有时，男人真是虚伪啊！ 当时医生给我制定的治疗方案就是激素加免疫抑制剂。泼尼松和骁悉用了8个月以后，我的蛋白还在2-3g徘徊，但是相对于最早的8g已经明显有下降了。 随之而来的是，激素和免疫抑制剂导致的副作用。我虽然极力的清淡饮食，注意生活起居，但还是免不了变胖很多，脸上也长了很多痤疮，走一点路就心慌腿软膝盖疼，并且常常感冒。 因为激素导致血脂异常高吃降脂药，还差点要了小命。我开始以为是因为多走了路，突然全身酸痛，后来去医院一查发现肌酐突然涨到250umol/l，转氨酶1000多。住院才找到原因说是因为吃降脂药，引起的横纹肌溶解，从而导致急性肾衰竭，幸亏查到原因，停药以后肌酐又慢慢回落了。 随着激素和骁悉的慢慢减量，医生给我加用了蒙诺和代文，医生讲这样加肌酐升高风险很大，但是因为我的尿蛋白还是比较多，可以尝试。我相信了我的医生，虽然用药后确实肌酐升高，且肌酐一度涨到了200umol/l，当时我的医生让我坚持看看，这个肌酐值还可以观察，用了大概几个月的时间，升高的肌酐又回落到了180umol/l。到了09年12月份，我的尿蛋白终于控制到了0.36g，看到这个数值，这对于当时的我来说实在太激动了，从最初的8g多，到后来将近2年的时间蛋白都在1.5-3g，再到0.36g，我自己真心觉得坚持下来，就是胜利。 而且这几年，蛋白定量就开始持续维持在了0.3g左右，现在长期吃得药也只有蒙诺和代文，肌酐从07年到现在，将近10年的时间，持续维持在170-180umol/l左右，前几天刚复查，24小时蛋白0.28g，肌酐184.9umol/l。（中间因为贫血吃过铁剂和叶酸，以及吃激素期间吃的那些钙片护胃药这些细节我就没有详细描述了，主要治疗经过如上。） 卖惨的我来了，看了我的情况，你还没有信心吗？ 1、我一发现肌酐就已经很高了，再往前因为从来没查过尿，我也不知道自己病了有多少年。很多肾友都比我幸运，刚发现时肾功能还是正常的，这表示还有很多的机会和努力空间。 2、蛋白一发现就8g多，我就看过几个人比我高的，你说你们蛋白几克吧，应该没我高。 3、刚领证就发现有病，男人果断弃我而去。而我看到很多肾友，一方有病，另外一方不离不弃，特别贴心照顾，好男人好女人是有的。像我这样很快被抛弃的，要来比比惨吗？所以要珍惜身边对你好的人。 4、很多肾友都有自己健康的宝宝，即便现在没做妈妈，以后也有机会。我这辈子不能再指望做母亲了，虽然总是有人劝我说孩子不是一定要有，但对于我来说，奢望，哎，不说了，都是泪。 我这真是为了那些成天想不开的肾友豁出去了，我已经在自己伤口上撒了好几把盐了，不行，我得说点自己开心的。 我比较幸运的是： 1、在最绝望的时候也没有走弯路，我没有去相信偏方和特色疗法，而是选择了正规医院的正规医生，并且一直跟着坚持治疗，事实证明是正确的。（因为经济的原因，我没有吃那些什么贵的尿毒清，肾衰宁，血尿安、百令，肾炎康复片等药，我的医生也很负责，说这些药也就那么回事，所以总体来说，费用还可以接受，也是我没有轻信那些骗子医院的原因吧，我怕花钱，哈哈。） 2、自己一直坚持了下来，没有放弃。其实在最开始激素加到10颗好几个月，蛋白也没见怎么下来，副作用又很明显的时候，我真的就想放弃了，干脆管他怎么样就怎么样算了。但，我倔强的性格让自己挺了下来，再怎么样，绝望的日子掰着手指头也能挨过去。 3、我一直觉得心情是最重要的治病药方。我那时候婚事黄了，事业没事业，身体一塌糊涂，天天都在想死，想着想着觉得如果就这么死了，那以后多出来的这些日子不就是老天赐给我的？就算真的以后要透析，又怎么样呢？便携式的人工肾说不定在我需要透析的时候就推出来了。我除了努力赚钱，开心活着，还怕什么呢？ 4、我真的是一个很听医生话的好孩子，而坚持也让我的努力没有白费。医生让我去复查，我顶多因为一些事情拖2个月，不会更长。就像那次因为吃降脂药横纹肌溶解，急性肾衰，去得很及时，不然我的肌酐估计就到一个新台阶下不来了。 像我这样肌酐高，病理不好，都能维持快10年的时间，肌酐一直在这个水平徘徊，其他肾友有什么理由不去相信自己能好好的呢？我这10年来，其实这些秘诀很简单，也没什么，无非就是相信正规医生，不乱走弯路，定期检查吃药，保持开朗乐观。但我深深知道，坚持是一件多么不容易的事，实行起来很难，有时候时间一久，心态一变化，走着走着就跑偏了。 我真心希望我和我的每一位病友，得到最恰当的治疗，不管这辈子会不会透析，我们都能有勇气，大胆活下去，好好活下去。 情人节，我就不祝大家节日快乐了啦，哈哈，请原谅我的自私，因为我还是单身狗！（如果哪天肾上线考虑为肾友单身狗征婚的话，叫上我！）

嘿嘿，有点长，病人特别需要注意的就是忌口那一段。 1、 系统性红斑狼疮患者为什么要选择高蛋白、低盐饮食呢？ 　　答：有肾脏损害的系统性红斑狼疮患者常有大量蛋白质从尿中丢失，会引起低蛋白血症，因此必须补充足够的优质蛋白，可多饮牛奶，多吃豆制品，鸡蛋，瘦肉，鱼类等富含蛋白质的食物。应用激素或有肾脏损害的患者还易导致水、钠潴留，引起水肿，故要选择低盐饮食。 　　2、系统性红斑狼疮患者为什么要选择低糖低脂饮食呢？ 　　答：由于系统性红斑狼疮患者长期服用糖皮质激素，易引起类固醇性糖尿病及柯兴综合征，故要适当控制饮食，少吃含糖量高的食物。而系统性红斑狼疮患者由于疾病原因造成活动量减少，消化功能不良，因此，宜进食清淡易消化的食物，不宜食用含脂肪较多的油腻、煎炸类食物。此外，还应补充钙质，防止糖皮质激素造成的骨质疏松；多食富含维生素的蔬菜和水果等。 　　3、 系统性红斑狼疮患者为什么要“补钾”？ 　　答：钾是细胞内液的主要离子，对维持人体健康有很重要的作用。系统性红斑狼疮患者由于疾病、药物、饮食等多方面影响，易出现低血钾的症状，如乏力、腹胀、失眠、肌肉麻痹、心跳不规则等，因此，需要“补钾”。食物中含钾丰富的有：绿叶蔬菜、香蕉、橘子、杏仁、马铃薯、黄豆、核果类等。 　　4、系统性红斑狼疮患者饮食上有何忌口？ 　　答：1）羊肉、狗肉、马肉、驴肉、鹿肉等。 　　2）菠菜能加重狼疮性肾炎的蛋白尿和管型，并易引起尿结石。 　　3）菜花可能加重脱发。 　　4）香菇、芹菜、草头（南苜蓿、紫云英）能增加光敏感。 　　5）辣椒、青椒、大蒜、大葱等辛热食物不宜多食。 　　6）高脂血症者应少食猪肉、猪油、内脏、鸡油、肥鸭、肥鹅、肥牛、羊肉、带鱼等，以及含糖量高的食品。 　　7）海虾、海蟹等海产品容易引起过敏的食物，应慎食。 　　8）不宜饮酒、药酒或补酒，不宜吸烟。 　　5、系统性红斑狼疮患者应用激素后出现食欲旺盛、食量增加时怎么办？ 　　答：糖皮质激素在服用较大剂量激素一段时间后，有些患者会出现食欲旺盛，食量增加，继之体重增加，身体发胖而影响形象，这使许多患者特别是年轻患者在使用激素之前有所顾忌。应对的方法有： 　　1）饮食上应注意选择富含维生素和优质蛋白的平衡饮食，如多食蔬菜、水果、瘦肉、鸡蛋等， 　　2）免刺激性食物，不食辛辣食物。以免使本来已旺盛的食欲再次增加。 　　3）食欲旺盛时不能随心所欲的进食，合理安排好每日三餐，荤素搭配，每餐进食量与未患病时的进食量持平为宜。以防止体重在短期内增长过快， 　　4）饥饿时以蔬菜、含糖量较低的水果补充。 　　5）饮食应有规律，避免暴饮暴食。