儿科

一直想写一篇关于对过敏的看法和理念的文章，但是因为惰性却一直没有写。当来诊的病人越来越多“被过敏”后，我实在忍不住要写一点东西，也希望找一些同道一起来做一些相关研究思考和治愈病例报道，以供有缘人参考。 “医生，我小儿流鼻涕，会不会成鼻炎呀？”，“医生，我们有过敏性鼻炎，对蛋奶过敏”，“医生，我们过敏，对大米过敏”。。。我在临床上总能见到各类型过敏的病人，越来越多的病人告诉我他们过敏。最严重者连大米、面食也过敏，很可怜。近一年来我曾治过两个小儿都对大米过敏，其中有一个七岁左右的小儿甚至四五年没吃过米饭，天天都是面食，蛋奶类更是想都不敢想。当这个小孩被治好后，她非常高兴的说“终于可以吃米饭了！”。大家统一的思路都是觉得过敏需要避免这些过敏源。但其实，大部分过敏是完全可以治愈并脱敏的。 我们为什么会过敏呢？过敏真的就是过度敏感？过敏真的不能治疗只能逃避吗？难道过敏的人天生就过敏吗？如果不是，又为什么后来过敏了呢？我们现在对大米，对奶蛋过敏，要是我们哪天对氧气也过敏了怎么办？很多问题都需要主动去解决。 临床对病人观察发现，很多病人其实并不是生来就过敏，往往是生了某次病后，某个症状一直没好，然后才被检查和诊断出过敏。而往往我们会认为是因为过敏导致了生病，很少有人去想是不是因为生病导致了过敏，过敏也许只是这次生病的一种症状表现。 现代医学的过敏理论已经深入人心，这里我想谈一下从中医的角度去认识这个过度敏感。过敏，西医学认为是免疫反应过度，是一种机体的过度敏感，所以这种思维方式指导下的治疗，无论你是用中药还是西药，都只是在抑制这种敏感反应，而并没解决人体为什么会出现这种敏感反应的最根本原因。所以我们只能避免过敏源，因为这种反应会反复发作。 究竟是过敏，还是根本没治好？但是在中医的角度来看，任何免疫反应，都是人体自愈能力的一种自我调整，也就是中医讲的人体正气的调节作用。从局部来看，我们可能是看到了自愈能力反应的增强，或叫“过度免疫”。但是从整体来看，人体的这种反应其实是减弱的。内经讲“邪之所凑，其气必虚”，因为人体的正气弱了、不足了，才会让邪气趁虚而入，我们才会生病。因为局部的邪气存在，所以我们机体会调动正气去抗邪去调整，这就会出现各种病理症状，就会出现这种过度反应。但是从整体来看，我们依然是正气偏弱的，也就是我们的自愈和自我调节能力有限，但是又没有完全衰弱，所以这种自我调节就会反复发作，以要达到自愈为止。但是为什么我们会对营养物质过敏呢？难道我们真的营养过剩到机体已经在出现排斥反应了吗？其实是因为这些物质可以养我们的正气，本来正气已经衰疲没反应的情况下，正气得到一些营养支持，自然又会出现排邪反应。 为什么很多人都是在某次生病后出现所谓的过敏呢？为什么过敏有的会有呼吸道症状，有的会有皮肤症状，有的会有消化道症状？往往这些症状和某次生病的经历有关。比如感冒，我们会流涕，会发烧，或咳嗽等表现，西医去检查，也多会发现有炎症反应，这也同样可以说是过度敏感，这说明什么呢？说明我们人体正在对抗体内的邪气，在自我调节，说明自愈能力正在工作。但是如果这个感冒咳嗽一直没治好，最后就会被诊断为过敏性鼻炎或过敏性咳嗽甚至哮喘。再比如腹泻，有可能是因为积食消化不良或胃肠型感冒导致，但是腹泻严重了，伤了胃肠道的功能，突然发现对某些食物消化吸收能力弱了，以前不拉肚子的食物现在吃要拉肚子了，然后又被诊断过敏。我想很多过敏的人都会有这样的经历。这就值得我们思考。难道真的是过敏源导致了我们流鼻涕、咳嗽或腹泻？亦或是当初的感冒流涕、咳嗽或腹泻根本就没有被完全治愈呢？ 中医从整体正邪的层面来看问题，并不是基于西医学的免疫学检查或指标。而现在的过敏反应检测完全是体外实验结果，人体是很复杂的结构和功能整合体，体外的结果和体内的反应根本不可能完全相同。也就是说这种检测结果依然存在问题，体外检测结果并不能完全代表人体内部反应结果。在西医学看来是反应过度的病症中，在中医辨证体系下，我们看到的却是正虚而邪实，很多慢性的疾病反应更多的还是正气虚，也可以说是人体的自愈能力还未强大到可以排除邪气自愈的地步。但是正气只要存在，就会一直出现排邪反应。正气强的，反应会强一些，正气弱的，反应会弱一些。 抑制过敏反应，解决问题吗？在中医的辨证理论体系下，大部分过敏完全就是可以治愈的。因为我们可以通过扶持正气帮助人体去排除邪气，当邪气一但被排完，问题就得以解决。所以中西医在此的思维完全就是相反的。西医看到的是过敏源这个诱因和正气排邪的反应，但是他们看到的是反应过度，所以治疗需要抑制这种反应，抑制人体的正气和自愈能力。而中医呢，看到的是正气不足和邪气久留，治疗就会去扶持人体的正气去帮助排邪，让反应从根本上被治愈。 古人讲用药如用兵，这个道理就像打仗。你（正气）很强大，谁都不敢欺负你，就不会有敌人（邪气）进来。但是当你（正气）不够强大时，敌人（邪气）就会乘虚而入。敌人（邪气）进来了，但是你的军队（正气）不够强大，没能把敌人消灭。人体自然就会增派军队去打仗，这就是我们看到的局部免疫反应过度。如果还不能把敌人消灭，那战争（症状）就成了持久战。同时，你的军队派出去后，身体后方军队就相对减少了。因此从这个理论出发，我们用药呢，就是增加他的军队力量，帮助军队消灭敌人，而不是一味劝降。现在的西医治疗或西医式思维治疗，都是去劝降。打不赢咱们就不打了吧，退一步，战争暂时性消失，临床症状缓解。但是敌人（邪气）还在，你退一步，他就进一步，最终还是会遇到一起，还是要打。所以经常我们会遇到有这样的情况，即使把所有过敏源控制完，但临床症状却依然还是在复发。 再比如说受寒流鼻涕，这就是有敌人进来了，这个寒气就是敌人。机体就会有免疫机能去战争，这个战争的反应就会有流鼻涕的过程。机体的正气强，鼻涕流完寒气也就跟着被排掉了，机体就自愈了。正气弱的，我们需要帮助一下，还是把寒气排干净然后会自愈。而西医式方法呢，就是用药去止这个流鼻涕的症状，鼻涕可能不流了，但是邪气排不出去，然后就会出现过敏性鼻炎或咳嗽甚至哮喘。 有人说不理解什么是邪气？其实很简单，凡是一切可以引起炎性反应的，或在体内被留存但是机体又不需要的，我们都可以叫邪气。用中医来讲就是我们经常说的，受风了，受寒了，体内有湿了，有瘀血了，有气滞了，有痰了等等。这些都可以叫做邪气。有了邪气，机体在正气作用下就会通过一些方式去治调整、去排泻。比如受了风寒，人体会通过调节皮毛和呼吸道去排泻；比如积食，人体会通过消化系统去调整。这些都是人体自己的自愈方式和排邪反应。正气强的，排完自己就好了，正气弱的，排不出去，机体就会长期有症状。而这种症状一般会在某种引起机体正气（自愈能力）波动的诱因下加重，所以产生了所谓的过敏。 基于这种理论支持下，我们在临床上也确实通过提高人体的正气（自愈能力）和刺激治疗，让很多人脱敏。过敏不再是需要长期逃避过敏源，而是可以主动迎战和自愈。以后我们还会陆续有相关典型案例报道。本文只作理念性讨论，供有缘人参考。

⑴、帮助孩子制定合理的作息时间，不可过度劳累，要保持足够的睡眠； ⑵、在家庭环境里，应避免直接用敏感语言明示患儿症状； ⑶、在患儿抽动时应给予忽视，视而不见状； ⑷、给予患儿更多的鼓励，培养孩子建立自信，缓解压力； ⑸、不可让孩子参加剧烈运动，如军训、长跑、竞技性体育活动及重体力活动； ⑹、学习时间不宜过长； ⑺、应与学校老师沟通，避免给予患儿敏感性语言批评教育，要很好的配合治疗期患儿的教育工作； ⑻、注意治疗期的饮食，不吃油腻、生冷、含铅量高的食物，服药期间不吃辛辣、海鲜、方便面、膨化食品，应以清淡佳肴为宜，适当补充营养； ⑼、季节交换期，尤其是春、秋季为感冒高发期，应注意患儿的脱、穿衣，谨防感冒，因为感冒极易引起患儿复发或症状复发、加重。 ⑽、每天看电视时间不可超过半小时，且不可看过于激烈、刺激画面，对于重症者应避免看电视。避免使用电脑，如确有学习需要，每次使用电脑不宜超过半小时，严禁杜绝过度使用电脑或玩游戏。 ⑾、在治疗期间应按时复诊，确保及时根据病情调整用药，提高康复进度。 ⑿、压力过大：主要是指学习压力，有的家长对孩子期望值过高、望子成龙心切，给上学或还没上学的孩子报了许多课外班，如琴、棋、书、画、外语、电脑班等等，而且要求孩子学好、考上几级，使孩子长期处于一种精神高度紧张中，心情得不到放松，长此以往，易发抽动。 ⒀、情绪得不到宣泄：有些年轻的父母对孩子管教较严，经常打骂孩子，打后不许孩子哭；有些学龄期孩子的家长，训斥孩子后不许孩子“犟嘴” ，故此孩子的不满情绪得不到宣泄，多发抽动。 ⒁、精神刺激：有些家长经常当着孩子的面吵架，甚至大打出手，孩子受到惊吓，变得胆小、恐惧、敏感、内向、多疑、抽动，年龄大一些的孩子还会出现逆反心理，甚至发展为仇视社会、违法犯罪。 ⒂、病毒感染：上呼吸道感染是否是引起抽动症的病因，目前尚没有确切的根据，但上呼吸道感染可诱使抽动症患儿症状加重已被临床所证实，因此减少感冒次数，可缓解症状、缩短病情。 具体病情可至门诊当面咨询

伤寒论：“脉浮，热甚，而反灸之，此为实。实以虚治，因火而动，必咽燥，吐血” 感冒一类的病症，尤其是风热感冒出现脉浮，热甚，应该用清凉解表的，解表药里头也要用石膏了。如果用了艾灸的方法，中医称艾灸为“火攻”，其实是不利于内热实证的，灸就是用来治疗虚寒的方法。本来就热甚，继之以灸火，反助其热，热因火动，必然使咽干口燥的症状加重甚至流鼻血或者吐血。因为凡是内热都往上涌，尤其在感冒初期的时候，必须知道寒热虚实，掌握热要用辛凉解表的方法去治疗，否则热要是用热攻，必造成误治。