河源市妇幼保健院

胚胎停育，到底是因为什么呢？ 2017年02月06日 来源：武汉同济生殖医学专科医院 图片1.png 妊娠的诊断标准 妊娠试验: B超：妊娠囊(gestational sac,GS) 妊娠最早标志，形态为圆形或椭圆形，TVB最早在孕4-5周可测到 图片2.png 空孕囊和胚胎停育---相关定义 空孕囊 受精卵着床后发育异常，尚未形成胚胎就停止发育 B超：宫腔内只有孕囊而无胎芽组织的异常妊娠，孕囊直径>20mm，而囊内仍未见到胚芽，提示空囊 自然流产的一种形式 胚胎停育 妊娠早期胚胎因某种原因停止发育 B超：妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整，无胎心搏动或表现为枯萎囊等 临床表现：一般有停经史，无腹痛，有或没有阴道流血 自然流产的一种形式 空孕囊和胚胎停育---超声诊断 经阴道超声 (1)胚胎长度≤5 mm，无心管搏动，7-10d后复查仍无心管搏动 (2)胚胎长度>5 mm，无心管搏动或妊娠囊平均内径>20mm，无卵黄囊及胚胎 (3)妊娠囊平均内径≤20mm，无卵黄囊及胚胎，1-2周后复查仍无卵黄囊及胚胎 经腹部超声 (1)胚胎长度≤9 mm，无心管搏动，7-10d后复查仍无心管搏动 (2)胚胎长度>9 mm，无心管搏动或妊娠囊平均内径>25mm，无卵黄囊及胚胎 (3)妊娠囊平均径线≤25mm，无卵黄囊及胚胎，1-2周后复查仍无卵黄囊及胚胎 空孕囊和胚胎停育---自然流产 自然流产：妊娠过程失败、胚胎死亡和胚胎及附属物排出，胚胎及附属物

2016年12月16日 来源：医学论坛网 胚胎停止发育(胚胎停育)是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。B超检查显示妊娠囊内无胚胎或胚胎形态不整，无胎心搏动，或表现为妊娠囊枯萎。那么，要如何正确面对“胚胎停育”呢? 　　 1.如何确定胚胎停育？ 　　胚胎停止发育(胚胎停育)是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。B超检查显示妊娠囊内无胚胎或胚胎形态不整，无胎心搏动，或表现为妊娠囊枯萎。 　　早孕期胚胎停止发育的诊断依据： 　　①头臀径≥7mm时未见胎心搏动; 　　②平均孕囊直径≥25mm时未见胚胎; 　　③超声显示无卵黄囊的妊娠囊在2周或更长的时间后未见胚胎及胎心搏动; 　　④超声显示有卵黄囊的妊娠囊在11天或更长时间后未见胚胎及胎心搏动。 　　注意：胚胎长7mm和平均囊内径25mm都是指经阴道超声所测数值。 　　 耐心等待，手下留情，别误杀任何好孩子！ 　　临床上遇到早孕时B超提示“未见心管搏动”，别轻易下“胚胎停育”的结论，仔细询问患者月经周期，排除排卵推迟、孕囊晚着床等情况。 　　 2.胚胎停育的原因有哪些？ 　　 ①染色体异常 　　胚胎本身发育异常导致的停育，实则是遵循了生物界的“优胜劣汰，自然选择”法则。染色体异常包括数量和结构异常，最常见的就是三倍体(21-，13-及18-三体)，以及平衡易位等。 　　 ②内分泌失调 　　胚胎早期发育需要三个重要的激素保持一定的水平，雌激素、孕激素和人绒毛膜促性腺激素。如果母亲体内激素不足，无法满足胚胎发育的需要，就可能造成胚胎停育。其中最常见的是黄体功能不全。 　　 ③免疫因素 　　包括母亲患有自身免疫疾病及生殖免疫异常，如系统性红斑狼疮，抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗绒毛膜促性腺激素抗体等阳性者，可能导致胚胎停育。 　　 ④受孕内环境异常 　　通俗的讲就是子宫的各种异常，如内膜太薄、太厚;子宫畸形;子宫肌瘤;子宫内膜异位症等等。 　　 ⑤感染 　　妊娠早期严重的TORCH感染可能引起胚胎停育。所以提醒各位备孕及孕妈们远离宠物、避免食用未熟或污染的食物。 　　 ⑥环境及药物因素 　　噪音、高温、射线、重金属及致畸药物接触等。 　　 ⑦原因不明 　　部分胚胎停育没有明确诱因，随着检查手段的日益更新，也许会有更多的原因被发现。 　　 3.如何预防胚胎停育？ 　　简言之，针对不同的病因采取不同的治疗方法。 　　 ①染色体异常 　　胚胎染色体异常的发生率与母亲年龄有关，建议35岁之前怀孕生育。如果超过35岁欲生育，孕前应进行遗传学检查，确定是否可以怀孕。对于染色体异常的夫妇，理论上均有分娩正常核型及携带者婴儿的机会;有部分夫妇染色体都正常，但胚胎发育过程中出现染色体异常，建议备孕夫妇调节心理及身体，远离不良环境。 　　 ②内分泌及免疫异常 　　治疗原发病，如甲状腺功能亢进或减退，糖尿病，系统性红斑狼疮等;如果确诊为黄体功能不足，可以应用黄体酮制剂，或绒毛膜促性腺激素。如果为自身免疫异常所致，尤其是对于有血栓史和死胎史的复发性流产患者，目前主张应用低分子肝素，肾上腺皮质激素(泼尼松、地塞米松)，大剂量丙种球蛋白。 　　 ③子宫异常者 　　针对不同原因给予药物或手术治疗。 　　 ④生殖道感染 　　针对不同的致病微生物，选择A类或B类药物治疗。