骨科

1.麻醉消退后，开始活动足趾及踝关节，如疼痛不明显，可尝试舒缩股四头肌。2.术后1天，踝泵练习：踝关节用力背伸保持5秒，放松2秒，再用力跖屈保持5秒，放松2秒，为一次，至少300次/日。股四头肌等长舒缩：即大腿肌肉绷紧放松练习，绷紧保持5秒，放松2秒为一次，每组100次，3-5组/日。腘绳肌等长练习：患腿下垫枕头，足跟用力下压保持5秒，放松2秒为一组，300组/日。3.术后2天，继续以上练习，加大强度及次数，直抬腿：最大力度伸膝，直抬腿至屈髋30度位，并保持至极限。4.术后3天，持拐下地行走（1-2小时/日），同时进行股四头肌训练（100-300次3组/日）。5.术后一周出院，两周门诊拆线，膝关节活动度应达到120°-130°。6.1个月后可恢复正常行走。7.2个月可开始慢跑练习。8.3个月可恢复运动，9.6个月可开始剧烈运动及比赛。 复查时间：出院后2周、4周、8周、3个月、半年、一年……

胫骨高位截骨术，简称HTO，是指通过胫骨高位截骨，矫正力线不均，改善症状，缓解疼痛，不破坏关节内的任何重要结构如软骨、交叉韧带、半月板等，又能最大限度地保留骨质，减少骨质破坏，是真正的保膝手术，从而延缓膝骨关节炎的进展。患者术后可早期下地，快速康复，完整保留膝关节功能。哪些患者需适合行此手术年龄在65岁以下的相对年轻患者；膝关节活跃程度为中、高度。膝关节骨关节炎病人，因膝关节疼痛及功能障碍影响工作和生活，保守治疗半年以上，且无手术禁忌者。胫骨近端内翻或者外翻，关节外畸形造成的膝关节内、外侧单间室的软骨磨损，导致的骨性关节炎；骨关节炎在X线片上显示以单髁病变为主，而且与内外翻畸形相符合；膝关节屈伸活动范围＞90°；膝关节稳定性好。体重指数：BMI＜30kg/m2HTO有哪些优势HTO与全膝关节置换(TKA)相比，不破坏关节内的任何重要结构如软骨、交叉韧带、半月板等，是真正的保膝手术，它可以完整的保留膝关节的功能和本体感觉，患者满意度高。同时，HTO还具有手术操作简单，创伤小，术后康复快，患者功能恢复良好等优点。HTO术后康复时间HTO手术后可即刻下地活动，负重程度以不出现剧烈疼痛为限，双拐保护一个月，复查后可改为单拐，一个月至一个半月部分负重，二个月可逐渐完全负重，三个月可恢复工作。术后1年可去除内固定装置。HTO手术效果如何？目前文献总结：HTO术后5年没有再做其他手术的患者占95%；术后10年没有再做其他手术的患者占91.6%；HTO手术保留了患者自身关节，可最大程度恢复膝关节功能，保留本体感觉，能够满足患者高度的活跃程度，不仅可以恢复正常生活，而且可以重返工作，甚至继续运动或劳动。HTO术后有什么并发症绝大多数患者恢复良好，只有少数可能会出现一些并发症（发生率不到1%），如下肢深静脉血栓形成、腓总神经损伤、手术切口感染、胫骨平台骨折、膝关节周围韧带损伤、内固定松动、骨筋膜室综合征等。HTO禁忌症合并有膝关节外侧间室软骨退变，髌股关节软骨退变；屈膝挛缩＞15°；膝关节不稳；炎症性关节炎；

•按顺序完成下列锻炼项目。•开始锻炼前腰部热敷20min。如果下述任何锻炼造成疼痛加重或者下肢放射痛，请停止锻炼并尝试列表中下一个锻炼项目。•如果疼痛加重或者不缓解，应及时就医。•以下训练项目仅作为介绍和参考，该训练项目的进程应依据具体伤情、症状及身体基础条件进行调整。对于更深一步的日常训练进程，医生会推荐相应理疗师或其他训练专业人士给予评估和治疗。俯卧躺训练面朝下俯卧于硬垫5-10min。若俯卧时腹部不适，可在肚子下方垫一枕头。逐渐适应后，去枕卧平。为尽可能减少疼痛，按要求一天内数次使用这个姿势。持续3-4周。俯卧撑地训练面朝下俯卧于硬垫，用手撑地使腰部适度伸展。保持这个姿势3s并重复10次。一天1-3组，持续3-4周。单膝贴胸训练仅当前两项训练不能有效减少疼痛时才行此训练。仰卧于硬垫并将单膝贴于胸部。双手抱住膝盖直到臀部或腰背部感到适度伸展。保持这个姿势3s并重复10次。一天1-3组，持续3-4周。双膝贴胸训练仅当前三项训练不能有效减少疼痛时才行此训练。仰卧于硬垫并将双膝贴于胸部。双手抱住膝盖直到臀部或腰背部感到适度伸展。保持这个姿势3s并重复10次。一天1-3组，持续3-4周。