口腔科

牙痛是什么引起的？估计十个人有九个都会认为是牙齿或其附近的口腔组织问题引起的。但你知道吗？牙痛其实有可能是其他问题引起的。例如咽部炎症，甚至是心源性疼痛都有可能导致牙痛。 曾伯近日觉得牙齿咬合时会疼痛，以为是牙齿出了问题，但经过口腔科检查，结果却是：未见发生龋坏、牙齿无缺损无隐裂、牙周黏膜无红肿、牙齿照片没发现异常。这到底怎么回事呢？最后经医生会诊，发现曾伯是患了上颌窦炎，经耳鼻喉科治疗后，症状缓解。 牙痛原因 分为牙源性和非牙源性 出现牙痛，自然是先到牙科找医生诊治，可有些牙痛并非是牙齿问题引起的。广州医科大学附属第二医院主任医师翁志强介绍，引起牙痛的原因包括牙源性原因和非牙源性原因。 牙源性原因固然是牙齿惹的祸，但非牙源性原因往往涉及口腔以外组织的病变。“口腔的许多疾病均可引起牙痛，常见有龋病、牙髓病、根尖周病、牙周病、冠周炎等，一般容易明确诊断。但非口腔疾病导致的牙痛，则要根据患者的症状，结合患者的全身情况以及相关检查来认真鉴别。”翁志强说，非牙源性牙痛包括由上颌窦、颞下颌关节、眼、耳、鼻、唾液腺等邻近器官病变所引起的牙痛症状；神经性疼痛，如三叉神经痛、蝶腭神经痛、舌咽神经痛；全身性疾病，如糖尿病、心脏病、癔症等引起的牙痛。 一般来说，非牙源性牙痛的临床特点，如自发性牙痛，但对冷热刺激不敏感；区域性牙痛，不会累及全口腔；持续性、周期性牙痛，且性质不变。特别是临床检查不能发现病灶牙，常规牙科治疗不能缓解疼痛时，可考虑是否为非牙源性牙痛。 不同病因的牙痛 各自“痛”都有特点 翁志强表示，牙源性疼痛通常症状比较典型，容易明确诊断。而非牙源性牙痛表现多样，常常不典型，很容易漏诊、误诊。那么，让专家来教你如何初步辨别——【牙源性疼痛】 牙髓炎疼痛：急性发作典型的疼痛症状是自发性夜间疼痛，呈阵发性发作，遇到冷热刺激时疼痛会加重，由于疼痛不能定位，往往不能自己准确指出病牙位置。 牙根尖周炎疼痛：急性发作是自发性、持续性疼痛，在咬合的刺激下疼痛加重，病牙可明确定位。 牙隐裂疼痛：主要表现为牙齿咬物时会突然出现一过性的酸疼，牙齿咬东西时感觉无力，但牙冠外观完整，牙齿问题肉眼不易看不出，裂纹需要借助特殊光照射、染色才能发现。 智齿冠周炎疼痛：发病多在青年，往往是熬夜、喝酒、疲劳后诱发。主要是后牙周围感觉疼痛，还会影响张口、吞咽。 牙周脓肿疼痛：突然出现牙周肿胀、起脓疱，还伴有口臭，疼痛呈持续性，严重者可有发热。 【非牙源性牙痛】 颞下颌关节紊乱病：个别情况会出现类似牙痛症状，还伴有关节周围肌肉的钝性疼痛和局部压痛，张闭口会出现关节弾响，特别是张大口或咀嚼时疼痛加重，一般病程比较长，还会反复发作。 面部肌筋膜疼痛综合征：像牙痛又像肌肉痛，很多时不能指出具体疼痛的部位，而且牙齿检查往往无异常。 咽部炎症：如果患有咽部炎症，伴有牙痛，可能不是牙齿问题惹事，这种牵涉痛可放射至耳部，吞咽时加重，多为钝痛。此时口腔黏膜常呈弥漫性充血，咽后壁淋巴滤泡增生。 三叉神经痛：有特殊的电击样特点，持续数秒，夜间疼痛减轻或消失，与温度刺激无关。此时牙齿检查不出什么问题，即使拔牙也不能解决疼痛。 心源性疼痛：主要表现为牙痛症状与口腔检查不符，多在激烈运动或劳累后发生。疼痛对刺激不敏感，呈周期性，疼痛可向肩背、手臂放射，若不能及时发现会影响救治，可见于心肌缺血、心绞痛、主动脉夹层等疾病。 口腔颌面部带状疱疹：在临床上也可表现有牙痛症状，往往自己不能确定哪颗牙痛，口腔检查不能找出病牙，多表现为烧灼样、针刺样疼痛。检查可见口腔黏膜、面部皮肤出现成簇性小水疱样病损或糜烂面，沿神经走向呈带状分布。疹后残留的疼痛为针刺样疼痛，可持续数月或较长时间。 翁志强提醒，牙痛症状可由多种原因引起，需要由专业医师进行全面的检查，做出正确的诊断，以避免误诊、漏诊。因此，出现牙痛、在口腔科接受局部治疗的同时，要向医生提供全身健康情况，便于及时发现非牙源性疾病。

活动假牙一般都用塑料和金属支架等做成，全口牙和部分牙缺失都可以做活动假牙恢复咬颌功能。 病友做活动修复后应注意以下问题： 1.活动假牙叽嚼功能比天然牙小，最好不吃过硬的食物，如甘蔗、骨头等，且活动假牙稳固性不及天然牙，不要吃过粘的食物如汤圆、奶糖等。 2.刚戴假牙时，常会说话不清，口水增多，甚至会感觉到恶心等不适感觉。遇到这种情况，不必紧张急躁，坚持戴用几天后，会逐渐习惯。 3.附有卡环的假牙，应顺方向戴入，不应用强力推拉，使卡环变形。 4.白天应把假牙戴入口内，假牙戴入后易附着白色念珠菌等大量有害细菌，它们的繁殖会导致口腔炎症异、味等，建议饭后取下清洗，并适当使用一些抗菌消炎的药物，如漱口水、药物牙膏等，可以有效预防和治疗口腔疾病。 5.夜晚临睡前，应取下假牙，使口腔组织得到休息，同时也避免误吞假牙。假牙取下刷洗干净后置于冷水中保存，以免变形。 6.如感觉佩戴疼痛或假牙卡环很松应来医院复诊，医.学教育网搜集整理待修改后再用。如果假牙脱落折断，应将全部断块带来医院检查，根据情况修复或重做。 7.假牙使用数年以后，因口腔内组织改变或塑料性能改变，应进行修改或重做，不要勉强使用，以免损伤天然牙或口腔内的其它组织。

大家都知道龋齿是由于爱吃甜食加上不注意口腔卫生，导致细菌大量滋生所致。一般口腔内发生龋齿初期没有任何不适症状，但是若不及时治疗任其发展会导致龋齿危害程度加重、牙根部被蛀蚀，细菌乘机进入牙髓腔破坏牙神经诱发牙髓炎，尤其是在夜间睡觉更是疼痛得无法入睡。 患有牙髓炎初期疼痛还可以用药物进行缓解，到了后期就无法进行有效疼痛缓解了。我们口腔医生在治疗牙髓炎的时候一般根据患者的牙齿损害程选择治疗，一般采用开孔减压的形式缓解疼痛并治疗牙齿，对于严重的坏牙只能拔掉。 所以，当大家知道牙髓炎会给我们带来很大痛苦，就应该在平时注意口腔卫生的保健工作，少吃会牙齿有刺激、损害的食物。定期进行口腔检查，发现龋齿要及时治疗，预防牙髓炎的发生。