妇科

宫腔粘连（IUA）又称Asheman综合征，是指子宫内膜基底层受损，引起宫腔前后壁部分或全部互相粘连，以致宫腔变窄或消失，导致月经量减少、不孕或反复流产等。任何引起子宫内膜破坏的因素都可以引起子宫腔粘连，90%以上的宫腔粘连与妊娠有关，常见于人工流产后，自然流产，刮宫术后，以及产后出血，刮宫术后，包括一些大月份的引产术后。首先要做宫腔镜检查，检查宫腔粘连严重程度。宫腔粘连的标准治疗方法是宫腔镜下宫腔粘连分离术，在宫腔镜下粘连的组织进行分离术后，再配合一些消炎的药物避免感染，配合一些激素类的药物促进子宫内膜恢复，比如补佳乐、芬吗通等。那么要如何预防宫腔粘连呢？首先尽量减少人工流产、中期引产等手术操作。如果不得不做，建议选择正规医疗机构，尽量不做无痛人流。其次如果不幸在流产后出现月经量明显变少、无月经来潮且有周期性腹痛等症状，建议尽早就诊，做到早发现、早治疗。以下是我近期做过的几例宫腔镜宫腔粘连分离手术，术后复查的结果还比较满意。能达到这样的效果，不仅和手术中的操作有关，还与患者术后复诊及用药的依从性有关。希望她们能早日成功怀孕😊

目前大家都比较重视HPV疫苗的接种，那么HPV疫苗注射的常见问题有哪些呢，本文给您全方位的解答。 1有性生活是否也能打？ 已有过性生活并不是接种该疫苗的禁忌症。有性生活也可以打。 2打针之后可以进行性生活吗？ 可以，没有影响。 3如果感染了HPV还有必要接种吗？ 有必要，接种宫颈癌疫苗可以预防其它相关HPV型别的感染或者相同HPV型别的再次感染。 4九价疫苗何时能打? 二价、四价疫苗在国内都做过临床试验，四价疫苗也刚被国家食品药品监督管理总局批准，而九价出现得比较晚，在我国还没有做过临床试验，进入中国市场具体时间还不清楚。 5怀孕了能打吗？ 孕期不能接种，哺乳期女性慎用。 6经期能打吗？ 可以打。 7在国外，适龄的男性是可以接种四价宫颈癌疫苗的，国内为何不能？ 国内4价疫苗的临床实验数据主要取自20～45岁的已婚女性，没有男性的实验数据作为依据，所以不推荐接种。 8请问 45岁以上的就没有疫苗打吗？还是没必要打？ HPV感染有两个高峰，一个是17—24岁，另一个是40-44岁，高危型HPV持续感染到最终发展为宫颈癌大概需要十年时间，因此45岁以上的女性接种意义不太明显。 9打完疫苗多久可以备孕？ 建议间隔3—6个月后再怀孕。 10 20—25岁这个年龄阶段，是打二价好还是四价好？ 20—25岁为二价和四价疫苗的交叉接种年龄，二价和四价都是可以接种的。 11已经打了一针二价，后面两针能接着打四价吗？ 不建议，这两种疫苗制备工艺不一样，建议打一个系列。 12打完二价，还能打四价吗？还需要打四价吗？ 理论上是可以的，但实际上没有必要，两种疫苗在保护范围上基本相同。 13疫苗的保护期能管几年呢？ 疫苗在欧美国家上市不足十年，从跟踪研究中发现保护性抗体目前是还存在的，还会继续跟踪下去。保护效果需要时间验证。 14生了孩子的还有打的必要吗？ 有必要，没有研究证明生完孩子就不会感染HPV以及患上宫颈癌，在适宜接种的年龄阶段都是推荐注射的。 15打了第一针后，发现怀孕了，会不会对孩子有影响？ 没有影响，可以继续怀孕。 16打了第一针后，怀孕了，后面两针还能不能接着打? 后面两针先暂缓接种，等分娩后再来接种。 17注射HPV疫苗前有哪些注意事项? 从说明书来看，宫颈疫苗的禁忌症与其他疫苗一样，可能出现的不良反应也是一样的。 （1）在发病期，比如高热、感冒或者上呼吸道感染等情况时，不要打； （2）女性处于妊娠期、哺乳期的不主张打； （3）对疫苗的活性成分或任何辅料成分有过敏反应者也不主张打。