脑病科

一、血压监测表：二、测量血压注意事项：无特殊情况下，若双侧血压差别不大，一般测量左上肢血压为准，测量前左上肢去除较厚的衣物。存在特殊情况需注明。若双侧血压差别大，比如存在一侧锁骨下动脉狭窄，应以血压高的一侧上肢为主。三、血压的正确测量方法：

p谵妄是临床上常见的急性发作的脑功能障碍，以注意力缺失（意识模糊）为核心，伴有认知障碍、焦虑抑郁、幻觉妄想、行为异常中的一种或多种症状，一言以蔽之：“一反常态”。p谵妄既可以是兴奋的、偏执的（正性谵妄），也可以是安静的、孤独的（负性谵妄） 。p谵妄的三大特点：意识障碍（注意力障碍）、认知障碍（定向、言语、记忆、情感）、短时间发生（具有波动性） 。p谵妄的病因识别：I WATCH DEATH（每个字母代表一类病因，后文详述）。p谵妄的治疗原则：提前预防是关键、对因治疗是核心、对症处理个体化。

关键词：疼痛，部位，性质，原因大多数人一生中都有过疼痛的体验，或轻或重，有些人疼痛定位比较明确，比如右下腹痛、左侧胸痛或者小腿局限性疼痛。但是，疼痛毕竟只是一种主观体验，是别人所不能观察和体会的，因此，任何部位的疼痛必须通过相关的检查进行诊断。疼痛一般是由伤害性刺激引起、伴有不愉快情绪体验的一种感觉。一方面刺激可来自外界而作用于身体表面，如遭受外界物体的打击或接触过冷过热温度，这种感觉定位准确，通过游离神经末梢经特定的神经通路上传到人的大脑。另一方面疼痛刺激也可来自身体内部，经内脏神经的传人部分上传，但是这种疼痛刺激的定位比较模糊，很难说清楚疼痛的具体部位。有时候，疼痛的程度还与心理有关，而没有明显的器质性疾病。一般说来，疼痛易受注意、暗示和期待等因素的影响；一个人的既往经历和当时的情境均能给疼痛带来很大的影响。其实疼痛是身体的一种自我保护反应，如果没有了痛觉，人们在遭受到外伤或者烫伤后不会及时做出反应。身体上任何部位受到疼痛的刺激后，都会将这些信号转化为电信号，并将这些信号传至大脑，大脑经过分析并做出相应的反应。比如，打针时，针扎在皮肤上产生疼痛，信号经过周圃神经、脊髓传至大脑，大脑感知了疼痛并做出反应，知道这是对自己有益的事情，不会躲避；而如果不小心被开水烫着，人们本能地会退缩，实际上是这种刺激传至大脑，大脑瞬间做出反应，以避免进一步被烫伤，这是最简单的疼痛反射。当然，疼痛的体验远不止这些，比如急性的心绞痛、慢性中耳炎的疼痛等，这些疼痛感觉传至大脑，整合出的反应就是应该到医院就诊，请医师帮助解决疾病的痛苦。但是从医学上讲，疼痛是很多种疾病的一种表现，疼痛的部位往往提示病变的部位，而疼痛的程度、发病的急缓、持续的时间往往对于疾病的诊断起到关键性的作用。因此，病人需要向医生详细描述疼痛的部位和性质，是较轻能忍受的、还是较重的，是急性疼痛还是慢性疼痛。急性疼痛的病人一般可以清楚地描述疼痛发生的时间、疼痛的部位以及疼痛持续的时间，清楚地回忆疼痛的性质，是针刺样、爆裂样还是刀割样，医生可以针对这些描述进行初步的判断；而慢性疼痛的病人一般都说不清楚疼痛是什么时候开始的，何时轻何时重，疼痛部位也不很确定，当然如果是剧烈疼痛，患者可以记忆犹新。慢性疼痛病因一般不容易搞清楚，需要进一步的检查来明确。欢迎关注微信公众号“中医头痛专科”，获取更多头痛健康知识。