泌尿外科

“郝老师，我们有一位结石术后的儿童需要急诊入院，并安排急诊手术”年轻的田新龙医师电话里说道。“没问题，完善术前检查，安排急诊手术”我说道。在疫情期间，第一次穿着“大白”完成了我援藏的第一台手术。【01】不忘初心、人民医院为“人民”春节期间我主动留在了西藏，并成功救治了一名患有罕见腹膜后巨大肿瘤的藏族患者。在我的组织协调下，与北京大学第三医院泌尿外科开展远程视频会诊及疑难病例MDT讨论。北京大学第三医院泌尿外科张树栋主任等多位专家参与讨论，为患者制定了详细的手术方案。郝一昌援藏主任、张宝鹏主任医师以及手麻科团队的配合下，顺利完整切除肿瘤，病理证实为脂肪肉瘤，肿瘤大小为23cmx13.5cmx7.1cm。患者玉珍（化名）术后恢复良好。玉珍感动地说“安吉拉，感谢你们，能在自己的家乡不用去内地就能够得到同北京大医院一样专业的诊断和手术治疗，非常感谢”。这一声真挚、淳朴的“安吉拉”，始终在我心间萦绕，扎根心底，时时刻刻提醒我，不忘初心。这一年里，我将最前沿医疗技术带到了雪域高原，开展了多项泌尿外科微创手术技术，创造了一系列西藏自治区“首例”和区人民医院“首例”。如腹腔镜下顺行双侧腹股沟淋巴结清扫术、“点线面体”四维法经尿道前列腺钬激光剜除术（钬激光联合钕激光）、超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术、NBI辅助经尿道膀胱肿瘤整块剜除术、NBI辅助膀胱软镜探查活检术、保留性功能腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术、术中精准测量输尿管软镜碎石取石术等。与第九批援藏专家邓绍晖主任配合，开展西藏地区首例达芬奇机器人腹膜后肿瘤切除术和达芬奇机器人巨大肿瘤切除术（10厘米肿瘤），标志着机器人手术在西藏地区泌尿外科成功“落地”，标志西藏自治区人民医院泌尿外科成功迈入机器人手术微创技术的新时代。【02】教学相长为进一步加强住院医师规范化培训临床教学工作，提高带教水平，加深住院医师规范化培训师资队伍的教学意识，不断提升住院医师规范化培训质量。在科教处援藏专家张旭光处长的悉心指导下，在科研秘书斯郎江村的协助下，我带领科室人员严格按照《西藏自治区住院医师规范化培训管理办法》和中国医师协会《住院医师规范化培训内容与标准（2022年版）》的要求，针对实习医生、轮转住院医师、研究生以及本科室年轻医生每周三上午定期组织规范化教学查房活动。西藏大学泌尿外科研究生唐余鑫住院医师谈到教学查房的感受，说道：“我觉得教学查房可以让我们把理论知识和临床实践相结合。让我们可以把书本上的知识应用到日常临床工作中来。”我和西藏大学的实习生、住院医师以及科室年轻医生们说：“教学查房是教学相长的过程，学生也是我们的老师，督促老师提升教学能力。藏族同学们，也是我们的老师，在工作中帮助我与藏族患者更好的沟通，而且同学们可以做藏语的医学知识科普，包括文字、语音和视频等，这些是我们援藏医生做不了的，谢谢同学们的付出！”【03】临床与科研相结合通过定期组织业务学习、教学查房、门诊与手术带教以及通过远程连线参加北医三院泌尿外科的《坎贝尔泌尿外科学》学习、疑难病例MDT讨论、临床流行病系列讲座、经典SCI文献学习、疑难病例查房等形式，努力提高当地医生临床思维能力、技术水平以及科研能力。多次组织全体泌尿外科医生线上参加专科学术会议，学习新理念、新知识、新技术，开拓视野，增长见识。在援藏初期即组织年轻医生开展科研组会，结合西藏地区疾病特点，针对每个人的不同专业方向，布置和讨论科研课题。按照规定时间进行科研进展汇报，共同讨论，解决实际问题，推动科研项目的推进。在一年的时间里，指导本地医师发表SCI文章1篇，核心期刊2篇，两篇投稿被国际会议SIU（国际泌尿外科学会）收录，此外6篇文章待投稿过程中，涉及肾盂输尿管连接部狭窄、睾丸肿瘤、膀胱阴道瘘、免膀胱镜支架管拔除等领域。作为一名北大的“安吉拉”，一载援藏事，一生援藏情！一声真挚的“安吉拉”扎根于心底，时刻铭记，不忘初心，医路前行，造福百姓健康。郝一昌北京大学第三医院泌尿外科副主任医师西藏自治区人民医院泌尿外科援藏主任学术任职：全国卫生产业企业管理协会转化医学产业分会（CCTMIS）尿路结石防治委员会委员，中国抗癌协会会员，中国性学会泌尿外科学分会委员。擅长：泌尿系结石、前列腺增生、泌尿系肿瘤等疾病的微创治疗。熟练掌握经皮肾镜碎石术、输尿管软、硬镜碎石术、经尿道前列腺钬激光剜除术、经尿道前列腺切除术、腹腔镜肾部分切除术、腹腔镜肾根治性切除术、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜前列腺癌根治术等。

西藏自治区人民医院泌尿外科近日在北京大学第三医院援藏专家团队协助下，完成自治区内首例达芬奇机器人辅助左肾巨大肿瘤根治术。这标志着区人民医院泌尿外科在达芬奇机器人微创治疗泌尿系疑难复杂肿瘤领域迈上了新台阶。该患者左侧肾脏巨大占位，考虑左侧肾癌可能性大，肿瘤最大直径超过10cm，手术难度大，术中出血、损伤周围组织等风险相对较高。患者辗转多地就医无果后来到我院泌尿外科就诊，恰逢第八、九批“组团式”援藏工作交接，郝一昌与邓绍晖两位援藏专家为其联合会诊，在泌尿外科和相关科室的通力协助下，实施“达芬奇”机器人辅助下腹腔镜左侧巨大肾癌根治性切除术，术后患者恢复良好。手术的成功，代表着我院泌尿外科正式迈入了达芬奇机器人手术治疗泌尿系疑难复杂肿瘤的新领域。据了解，在第八批、第九批中组部“组团式”医疗援藏压茬交接期间，经自治区人民医院泌尿外科援藏专家及本地专家团队的共同努力下，已顺利完成十余例达芬奇机器人辅助泌尿外科手术。此次手术的成功，标志着自治区医院泌尿外科正式迈入了达芬奇机器人手术治疗泌尿系疑难复杂肿瘤的新领域。也充分体现了在医疗人才“组团式”援藏工作的的帮助，以及泌尿外科团队的共同努力下，泌尿外科手术正在向疑难复杂肿瘤领域进军，为实现“大病不出藏”的目标不断努力奋斗。郝一昌北京大学第三医院泌尿外科副主任医师西藏自治区人民医院泌尿外科援藏主任学术任职：全国卫生产业企业管理协会转化医学产业分会（CCTMIS）尿路结石防治委员会委员，中国抗癌协会会员，中国性学会泌尿外科学分会委员。擅长：泌尿系结石、前列腺增生、泌尿系肿瘤等疾病的微创治疗。熟练掌握经皮肾镜碎石术、输尿管软、硬镜碎石术、经尿道前列腺钬激光剜除术、经尿道前列腺切除术、腹腔镜肾部分切除术、腹腔镜肾根治性切除术、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜前列腺癌根治术等。北京大学第三医院泌尿外科主治医师、医院泌尿外科援藏主任。擅长达芬奇机器人微创手术治疗肾癌，膀胱癌，尿路上皮癌，肾上腺肿瘤等。前列腺增生经尿道激光剜除术。肾结石的各类微创治疗。晚期泌尿系肿瘤的综合治疗。北京大学八年制医学博士，曾获北京市海淀区优秀医师、北京大学第三医院优秀共产党员称号。

文：郝一昌（泌尿外科）摄影：田新龙 为进一步加强住院医师规范化培训临床教学工作，提高带教水平，加深住院医师规范化培训师资队伍的教学意识，不断提升住院医师规范化培训质量。我院泌尿外科教学工作，在院领导的悉心指导和郝一昌援藏主任的带领下，严格按照《西藏自治区住院医师规范化培训管理办法》和中国医师协会《住院医师规范化培训内容与标准（2022年版）》的要求，针对实习医生、轮转住院医师、研究生以及本科室年轻医生每周三上午定期组织规范化教学查房活动。教学查房工作由郝一昌援藏主任主持，斯郎江村教学秘书协助下进行。按照《住院医师规范化培训教学查房指南（2021年版）》，教学查房分为查房准备阶段、临床信息采集阶段和病例讨论阶段。由一名住院医师进行住院病例和首次病程的汇报。上级医师根据汇报的情况，结合疾病的临床表现、体格检查、鉴别诊断以及诊疗计划进行指导和纠正。针对本科室的住院医师和年轻医生提高教学要求，进行术前谈话的模拟培训。便于培养住院医师与患者及家属的沟通能力以及“爱伤”观念。在术前谈话的同时，深入理解手术的目的、手术方案以及备选方案以及手术并发症等。高年资医生针对手术常见并发症指导学生和年轻医生手术技巧以及应急预案，充分交流沟通，做好传帮带工作。参考文献：王筝扬,蔡晓红,王洁等.《住院医师规范化培训教学查房指南（2021年版）》解读[J].中国毕业后医学教育,2022,6(01):10-15.西藏大学泌尿外科研究生唐余鑫住院医师谈到教学查房的感受，说道：“初入临床，难免有所遗漏、有所疏忽，这时候，规范化的教学查房是非常有必要的。通过教学查房的平台，说出自己的诊疗方案，提出相关问题，在上级医师的指导下，纠正错误、查漏补缺，可以让住院医师快速进入临床角色，培养临床思维能力，快速的提高自临床技能水平。”西藏大学实习生白央同学说道：“我觉得教学查房可以让我们把理论知识和临床实践相结合。让我们可以把书本上的知识应用到日常临床工作中来。”泌尿外科郝一昌援藏主任：“教学查房是教学相长的过程，学生也是我们的老师，督促老师提升教学能力。藏族实习同学，也是我们的老师，在工作中帮助我与藏族患者更好的沟通，而且同学们可以做藏语的医学知识科普，包括文字、语音和视频等，这些是我们援藏医生做不了的，谢谢同学们的付出！”西藏自治区人民医院借助“组团式”援藏之契机，持续开展教学查房、专科讲座、师带徒、以老带新等教学、诊疗工作，加强医院人才梯队建设，推进学科健康发展，从而整体提升医院诊疗水平，更好的服务广大藏区患者。