神经内科三病区

虽然九月已过，但防治痴呆的脚步不歇

人吃五谷杂粮，难免有些小毛小病的。但也没必要回回跑医院，特别是如今疫情之下，到一趟医院，就如同过五关斩六将。那么家里准备一个小药箱，还是方便的。那药箱里，放点啥呢？家里不论老少，最常见的病就是感冒了，所以“感冒”药是需要备的。感冒药指的是什么？↓退热止痛药：比如对乙酰氨基酚、布洛芬这种成分单一的，或者“感冒冲剂”这种复合成分的。还有中成药的正柴胡，这用来对付低烧，很有效。小孩退烧药，用的是喝的美林或者泰诺林，用的时候根据年龄、公斤体重来算。止咳化痰的：棕色合剂，也就是复方甘草合剂，是临床上最常用的止咳化痰。腹泻药呢？吃坏肚子腹泻也是很常见的。的确，腹泻大部分是和着凉或者吃了不干净的食物有关系，也就是胃肠型感冒或者细菌性的胃肠炎。通常不严重的腹泻，可以吃黄连素，配合清淡饮食1-2天就恢复了，若是持续时间长，甚至有虚脱倾向，那还是要到医院就诊的。腹泻常见，便秘也不少见，尤其是年纪越大，活动少，肠蠕动少，尤其是在秋冬季节，老人小孩都容易便秘，家里备几支开塞露还是有必要的。那消炎药呢？也就是青霉素和头孢。以前家里发烧了都是去药店买青霉素或者头孢，现在都要医生的处方才能买了。其实头孢和青霉素确切讲，都不叫“消炎药”而是抗生素。那为啥有时候发烧去医院挂盐水，医生说挂点消炎针？那是有些医生为了沟通方便，老百姓一听说有炎症，那可不得“消炎”。其实抗生素通过消灭或抑制引起炎症的细菌，从而达到抑制炎症反应，机体再通过组织细胞自我修复从而消退炎症而治愈。抗生素除了青霉素、头孢这类，还有好几大类，头孢也有好几代，每个种类能消灭的细菌不一样，而引起炎症的细菌也是各式各样，还有可能炎症是由病毒引起的，吃抗生素也没用的，所以不能自己随便吃抗生素的。口服抗生素呀，就不用备了，还是听医生的吧。外涂的绿药膏、百多邦或者金霉素眼膏也要备。居家难免会磕磕碰碰、烫个水泡什么的，这些是外涂的抗生素，可以防伤口感染。还有就是云南白药、创可贴，和碘伏棉球，棉签，这些分置在外用药格子里。对于老年人，有种药最好要备一备，那就是扶他林软膏和止痛贴膏。因为骨关节炎和肌肉劳损、肌筋膜炎其实是老年人很常见的病症。比如颈肩痛，腰痛，膝关节痛，特别是在劳累，着凉了以后容易发作，局部使用扶他林和止痛贴膏可以止痛的。再者就是针对有三高的患者家庭，最好备一盒拜阿司匹林和速效救心丸。因为三高患者心梗和脑梗的概率比较大，一旦出现胸闷胸痛症状可以先服用救急，呼叫120前来接诊。其他的还有要备的吗？不用啦，超过这些的用药，就去看医生比较安全！我家以前就是一个药箱子，翻找起来太不方便，现在一个个格子，贴上标签，遥控家里人拿药处理也方便多了。

我们都知道神经病学是研究中枢神经、周围神经、骨骼肌及神经肌接头处疾病；而重症医学科研究的是危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科；康复医学则是以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能的新兴学科。那么神经重症康复又是怎样的学科呢？管理的又是哪些患者？工作是怎么开展的呢？神经重症康复是一个超早期介入的综合康复治疗体系，是新兴的领域。它是在早期康复理念基础上，突出“神经重症”康复特点，在充分评估患者病情，有效控制原发病及并发症，保证医疗安全前提下，尽早选用适宜的康复技术进行康复治疗，从而达到减少并发症，激发康复潜能，促进快速康复的目的。神经重症康复病房或称之为神经重症康复过渡病房，又称高度依赖病房（HDU），有严格的质量安全制度及康复流程。收治对象主要是发病急性期GCS≤8分，经重症监护救治后生命体征稳定，符合转出ICU/NICU标准，但神经系统主要病理生理过程尚未完全终止，有多种并发症，需在临床监护及处置基础上，积极继续康复的患者。目前我国神经重症康复专家共识指出血流动力学及呼吸功能稳定后即可开始康复，并实行超早期标准化ABCDE组合康复程序：A唤醒，B呼吸训练，C适度镇静，D谵妄的监控，E早期移动和/或运动练习。神经重症康复的工作管理主要有以下几方面：1.循环呼吸管理：心肺功能管理，即循环、呼吸功能管理，人工气道管理是进行康复介入的基础；2.运动管理及肌骨管理，包括全身的关节、肌肉运动评估和训练，有利于防痉挛僵硬、预防血栓形成及改善日后的运动功能；3.吞咽及营养管理，吞咽管理包括对神经重症患者吞咽障碍的评定、康复技术的运用和误吸／隐性误吸的防范。营养即生命线；4.膀胱管理，神经源性膀胱是神经重症患者常见的问题，保持小便通畅并进行适宜康复，为保护肾脏做基础；5.皮肤管理：卧床患者常有营养不良、低蛋白血症、会阴潮湿、二便失禁等容易褥疮形成，及时评估压疮风险并去除风险防褥疮，减少疼痛及感染发生。HDU的工作法宝是什么呢？最主要的是一支温暖而又有力的医生、护士及治疗师组成的团队，同时熟练驾驭“十八般武艺”：有创呼吸机、无创呼吸机、床旁支气管镜检查及肺泡灌洗术、床旁软管喉镜检查及喉镜吞咽功能评估（FEES）、联合放射科开展吞咽造影检查（VFSS）、盲插鼻空肠营养管，全面开展康复治疗，科室配置电动起立床、床旁踏车、神经和肌肉刺激理疗仪、脑电仿生电刺激仪、生物刺激反馈仪、空气波压力循环治疗仪等各种康复理疗设备。