山东省青州荣军医院

（语音提示）：轻轻闭上双眼，安静地坐几秒钟，将注意力集中到平缓的呼吸上（30秒）。1.双手握拳，感受前臂、手、手指的紧张感。将注意力集中到紧张感上，默默感受这种不舒服的拉扯感。持续这种紧张感（10秒）。释放紧张感，放松手臂和手。将注意力集中到手上温暖而沉重的感觉，注意将这种感觉与之前的紧张感作对比。将注意力集中到放松的手上（20秒）。2.弯曲手臂，将双肘牢牢靠近身体。在双肘往里靠的同时，收缩手臂肌肉。感受手臂、肩膀、背部的紧张感。将注意力集中到这种紧张感上（10秒）。放松手臂，自然下垂。细心感受手臂上沉重、温暖、放松的感觉（20秒）。3.现在做小腿部分练习。双脚往后弯曲，脚趾头尽力往双耳方向靠。感受双脚、脚踝、小腿部位的紧张感。持续这种紧张感（10秒）。释放小腿的紧张感。注意感受小腿放松后的舒适感（20秒）。4.双膝靠拢，双腿抬起，离开床或椅子，大腿上的紧张感逐渐加强。注意感受大腿的紧张感和臀部的拉伸感。感受这种不舒服的感觉（10秒）。释放这种紧张感，大腿自然落到床上或椅子上。用心感受大腿放松的感觉（20秒）。5.吸气，腹部贴向脊柱方向。感受腹部的紧张感（10秒）。放松腹部。感受腹部放松、温暖的感觉（20秒）。6.深深吸一口气，憋住气（10秒）。感受扩展开的胸部的紧张感。慢慢呼气，紧张感消失。将注意力集中到平缓的呼吸上（20秒）。7.伸展肩部，双肩向双耳方向耸起，感受肩膀、上背、颈部的紧张感。持续这种紧张感（10秒）。双肩下垂，释放紧张感。注意让双肩尽量下垂。感受紧张与放松两种感觉的不同（20秒）。8.低头，尽量使下巴接触到胸部。感受后颈部的拉伸感和紧张感（10秒）。放松，释放颈部紧张感。用心感受颈部肌肉的放松感（20秒）。9.咬紧牙齿，感受下巴的紧张感。感受这种使劲拉伸的感觉（10秒）。再释放紧张感，嘴巴张开，放松脸部、下巴肌肉（20秒）。10.皱眉，将眉毛往中间挤，前额形成紧张感。感受这种紧张感（10秒）。释放紧张感，舒展眉毛，放松前额（20秒）。11.这时你的整个身体可能会有放松、沉重的感觉。每次慢慢呼气时，默念“放松”，想象你在呼出体内所有的紧张感（做10次呼气）。12.将注意力集中到双脚上，感受温暖、沉重的感觉（30秒）。让这种温暖、沉重的感觉传遍双脚，再蔓延到小腿。让这种感觉停留（30秒）。让这种感觉蔓延至大腿，再感受臀部变得越来越温暖、沉重（30秒）。再将这种温暖的感觉蔓延到腹部，停留（30秒）。再延伸到背部（30秒），胸部（30秒）。让上半身感到温暖、沉重、放松（45秒）。将这种感觉传送到手臂（30秒），到达双手（30秒）。继续感受这种感觉。手臂和手产生温暖、沉重感后，让这种感觉再传至双肩（30秒）、颈部（30秒），最后到达脸部和头部（30秒）。【简化版本】

心身疾病是指心理、社会因素起着重要致病作用的躯体器官病变或功能障碍。常见心身疾病：1、睡眠障碍、躯体形式障碍、焦虑、抑情绪；2、抽动症、更年期综合症、青春期情绪问题；3、心脏、胃肠等神经官能症、植物神经功能紊乱；4、心理应激障碍、精神刺激后情绪问题；5、罹患体疾病伴随的失眠、情感问题。广义心身疾病：常见：神经性皮炎、腰背疼、溃疡病、高血压、糖尿病、甲低、甲亢等。

提起呼叫120急救电话，可能很少人有这种经历，是的，不到万不得已谁会拨打“120”呢。无非出现诸如摔伤、溺水、雷击及车祸受伤等危及生命的情况，才会拨打“120”急救。张女士是一位36岁的教师，身体健康，可是最近她却经常拨打“120”，俨然成了“急诊室”的常客，究竟是怎么回事呢？提到张老师，同事们都知道她是出了名的急脾气，要强，不服输，很少有柔情似水的讲话，什么时候都是急匆匆，做事都是风风火火。有天晚上，张老师突然感到剧烈心跳、呼吸困难、四肢发抖、大汗淋漓，她异常恐惧，好像死亡马上来临。家人赶紧拨打了“120”急救电话。在等待救护车的十多分钟里，张老师特别难受，特别紧张，不停地喊：“我的心跳出来了，我要死了”。救护车来后，急诊医生听了她的心脏没发现什么问题，赶紧将张老师送到了医院。说来也怪，一到医院，张老师就感到身体好了，心不慌了，气也顺了。张老师是因心慌难受请得救护车，内科医生接待了张老师，让她做了心电图、血常规和心脏彩超等检查，结果一切正常。看着感觉正常、检查正常的张老师，医生做不出任何诊断。就让张老师做24小时持续心电图检查。然而24小时持续心电图检查也没有发现任何问题。尽管没有诊断结论，张老师没有什么不舒服的感觉，然而每当回忆起当时的情况，张老师就感到恐惧。然而，就在首次发病的第七天，张老师再次发病，情况几乎就是第一次发病的重复：突然感到剧烈心跳、呼吸困难、四肢发抖、大汗淋漓，极度恐惧，赶紧拨打“120”急救电话，上救护车，前后二十分钟，进医院门口后症状消失了。心脏科医生，又做了心电图、心血管造影等检查，结果一切正常。以后，张老师又反复发作了多次，发病的表现同前两次一模一样。每次发病，张老师又接受了很多检查，结果都正常。渐渐地张老师不能正常上班了。家人还偷偷找了“神婆”“做法、驱鬼”，也没用什么效果。那么张老师到底怎么了？是的，她的确病了，不过生的不像阑尾炎或者心脏病等躯体疾病，她得的是心理精神疾病的一种，叫惊恐障碍，属于焦虑障碍的一种，大家平时常说的焦虑症主要指慢性焦虑，而惊恐障碍属于急性焦虑。惊恐障碍发作时，多正在进行正常日常活动如看书、开会或者操持家务时，没有征兆突然出现强烈的恐惧，有窒息的感觉，哽咽感，心脏堵在嗓子里，要从口腔里跳出来，强烈的濒死感，几乎不可避免地继发有害怕会死，失去控制。四处呼救，同时伴有心跳加快，呼吸急促，头晕、出汗、面色苍白或者潮红，全身发抖，步态不稳等表现。一次发作一般仅持续5到20分钟，但有时长些，一般不超过一小时。发作频率和病程都有相当大的变异性。但发作具有反复性，也就可以解释为什么病人拨打“120”急救电话，送到医院，未经治疗，病人却奇迹般痊愈，自行走着回家了，有人描述像参加了一次短期旅行。目前国际精神医学界主张，与一般的躯体疾病不同，由于惊恐障碍患者的社会功能往往明显缺损，因此在治疗中除了要解除患者的症状困扰，还需要心理行为治疗帮助患者恢复良好的社会功能。治疗常用药物联合心理行为治疗，医生需要根据患者的病程、病期不同及个体化差异选择相应的治疗方案。专家指出，经过恰当的治疗，多数患者可在半年内好转。病程长短、症状轻重、病前社会适应能力、有无刺激、个性有无缺陷、家庭社会支持系统的完备性均为预后的影响因素。惊恐障碍患者通常需要坚持长期治疗，要达到最佳疗效，药物治疗通常需要持续6个月，严重患者治疗至少持续1年，少部分患者需要更长期的治疗，甚至持续终身。