神经外科

（一）专家门诊时间及地点：1、周三上午回龙观院区（门诊二层A诊区6诊室）2、周三下午新龙泽院区（门诊四层C2诊区3诊室）周五上午新街口院区（门诊二层A诊区外科2诊室）（二）挂号方式目前挂号可通过北京积水潭医院小程序或114挂号，挂号流程如下图：北京积水潭医院小程序挂号流程

1、什么是脑膜瘤？简单说脑膜瘤就是脑膜来源的肿瘤，我们的脑膜有三层：软脑膜（最内层的膜，与脑组织不易分离），蛛网膜（位于软脑膜外边的一层膜，软脑膜与蛛网膜之间叫蛛网膜下腔，其内充盈着脑脊液），硬脑膜（最外层的一层脑膜，质地最厚），而脑膜瘤准确的说是来源于蛛网膜的肿瘤，只要有蛛网膜的地方就可能有脑膜瘤，从这个角度来说，可以称脑膜瘤为脑外肿瘤（脑室内脑膜瘤除外）。2、脑膜瘤会有什么症状？脑膜瘤多数是良性肿瘤，生长缓慢，因此一般症状不是很明显，有的患者发现脑膜瘤的时候肿瘤可能很巨大了，但患者的症状却很轻微，有的可有高颅压症状，如头痛，恶心，还有的患者可能以癫痫起病。根据肿瘤发生部位的不同，可以产生不同的局灶性症状，如发生在中央区，可有肢体感觉运动障碍，发生于蝶骨嵴内侧、鞍区，可能有视力视野障碍或复视，发生于岩骨后方可能有听力下降等。3、如何诊断脑膜瘤？脑膜瘤常见于老年人，尤其是老年女性常见，因此对于老年女性，如果出现长期的头痛，视物模糊，一侧肢体麻木无力等等，就应该怀疑有脑肿瘤的可能，脑膜瘤的诊断比较简单，CT和MR基本可以明确诊断。影像学诊断的准确率高，但确诊还要靠病理。4、脑膜瘤如何分类？脑膜瘤根据部位分类：窦旁、凸面、镰旁、嗅沟、蝶骨脊、侧脑室、小脑幕等；根据性质分类：良性（内皮型、成纤维型、化生型、沙粒体型等）、交界性、恶性（横纹肌型、恶性），其中良性最常见。5、脑膜瘤是癌症吗？脑膜瘤大部分都不是癌症，属于良性的，只有很少比例的恶性脑膜瘤，准确的说脑膜瘤属于脑外病变，虽然在颅内，一般预后还是比较好的，脑膜瘤的发病率虽然算比较高，但治疗效果一般不错。6、脑膜瘤怎么治疗？脑膜瘤一经发现，需根据患者年龄、身体状况、肿瘤部位、大小，制定个体化的治疗方案。对于无明显症状的小脑膜瘤，可以暂时观察，定期复查，如果肿瘤生长比较快，预期寿命还很长，那可以考虑在肿瘤不是很难切除的时候手术；如果患者年龄大，合并症多，目前无明显症状，预期寿命不是很长的情况下，完全可以带瘤生存；则可以保守观察，对于比较大的肿瘤或通过观察明显增大、有症状、预期寿命还很长的患者，可以考虑手术治疗，对于不愿意手术的患者，亦可以考虑放疗或r刀治疗，但想根治只有手术。7、脑膜瘤不做手术可以吗？不是所有脑膜瘤都需要手术治疗，据统计，有近三分之一的脑膜瘤定期复查并没有明显增长，因此，对于无症状的脑膜瘤可以暂时观察，定期复查，如果病变增长缓慢，或无新发症状出现完全可以保守观察。8、脑膜瘤手术是大手术吗？只要是开颅手术都算大手术了，但目前开颅技术已经比较成熟了，很多大型综合性医院开颅手术死亡率已经降至百分之一以下了，因此对于凸面脑膜瘤、部分颅底脑膜瘤手术难度不是很大，手术效果比较好，但有些斜坡脑膜瘤、海绵窦脑膜瘤等手术风险还是很高的，目前仅有部分顶尖的神经外科医生可以完成，对于这一类肿瘤，建议选择经验丰富的大夫，总之肿瘤越大、部位越深，手术难度越大。9、脑膜瘤手术费用要多少？根据部位和手术难度不同，和医疗机构的不同，手术费用也不一样，对于普通的脑膜瘤，如果术后无严重并发症，一般费用在5-10万左右，如果术后出现感染、脑脊液漏等并发症，则治疗周期和费用都要相应增加。10、脑膜瘤术后能活多长时间？脑膜瘤的生存期一般比较长，而且手术治愈的可能性很高，但有部分肿瘤比较大，与脑组织有粘连，或位置深，不能全切的可能会复发，有时候即使做到Simpson I级切除仍然有复发的，对于此类肿瘤，可以考虑二次手术或放疗，总之，脑膜瘤大部分是良性病变，生长缓慢，大部分属于脑外病变，因此治疗效果一般比较好。

椎管内肿瘤是神经系统肿瘤的一大分支，根据肿瘤的发生和生长部位习惯将椎管内肿瘤分为髓内肿瘤、髓外硬膜下肿瘤、硬膜外肿瘤。常见的髓内肿瘤有室管膜瘤、星形细胞瘤、海绵状血管瘤、血管网织细胞瘤等；髓外硬膜下肿瘤是最常见的椎管内肿瘤，其中尤以神经鞘瘤和脊膜瘤最常见；硬膜外肿瘤包括转移瘤、脊索瘤、骨性来源肿瘤、脂肪瘤、血管瘤等。目前，手术治疗仍然是椎管内肿瘤的主要治疗方式，常规的手术治疗需要从后方依次切开棘上韧带、棘间韧带，然后将棘突和椎板去除，并去除黄韧带，才能暴露椎管内肿瘤，这些结构对维持脊柱的稳定性起到非常重要的作用，因此椎管内肿瘤术后患者经常出现脊柱的后凸畸形，尤以颈椎和腰椎常见。为了解决这一问题，我们开展了一种安全可靠的微创手术的方式切除椎管内肿瘤。这种手术方式采用更小的切口（一般皮肤切口在4-5cm），保留了完整的棘上韧带、棘间韧带、棘突，只去除半侧的椎板，因此对脊柱的稳定性影响微乎其微，术后患者可以早期下床活动，目前我科已开展此类手术十余例，所有患者均无明显术后神经功能障碍，术后一般3-5天即可下床活动，7天左右即可出院，手术费用亦较常规手术大大减少。