放射治疗科

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放射性口腔黏膜炎是头颈部放疗期间最常见的并发症之一，常表现为口腔黏膜充血、糜烂、溃疡等，出现疼痛影响进食。1.只有照射到口腔才有可能出现；选择先进的放疗技术，优化放疗计划，可以尽可能减少口腔剂量；2.口腔卫生软毛牙刷刷牙、每日淡盐水或者生理盐水漱口；3.禁食刺激性食物，戒烟戒酒；4.增强营养；1.仅有充血或者疼痛不需要特殊的药物治疗，可以继续口腔清洁；2.出现明显红斑，伴有疼痛，但不影响进食可选择口腔凝胶涂抹，或者康复新液、碳酸氢钠溶液漱口等；3.溃疡，疼痛，影响进食止痛药，口腔凝胶涂抹，加强营养；如有感染，做咽拭子，根据结果选择抗生素。建议应用鼻饲管进食，而不是采用输液的方式。鼻饲管进食可以持续利用肠道吸收营养，有利于将来恢复正常饮食；短期内输液是可以的，但是时间长会损伤肝肾功能，而且造成肠道菌群紊乱，影响全身状态！

胶质母细胞瘤主要治疗方法是手术、放疗和替莫唑胺化疗，而“电场”逐渐成为了一个新的选择！不管是美国的NCCN指南，还是国家卫健委的2019版胶质瘤诊疗规范，都推荐胶质母细胞瘤选择电场治疗！不提美国指南，看看我国的规范吧！首先，新诊断的胶质母细胞瘤的治疗建议：下面是复发胶质母细胞瘤的治疗建议：可见，电场已经是和放疗、替莫唑胺并列的一种治疗方法了！那么，为什么推荐电场治疗？必须要介绍一个改变胶质母细胞瘤治疗的牛人了！Stupp教授！最常用的替莫唑胺的用法，就是他研究的！——放疗期间连续口服42天替莫唑胺，然后每28天口服5天替莫唑胺！医生们挂在嘴边的“Stupp研究”的Stupp！电场可以在胶质母细胞瘤中发挥的良好的治疗作用，也是Stupp教授的研究！Stupp先主持了EF-11研究，显示电场延长了复发的胶质母细胞瘤生存时间！又主持了EF-14研究，显示电场与放化疗联合，显著延长了新诊断胶质母细胞瘤的生存时间！（中位生存时间延长了8个月！30%的病人能够活到5年）两个研究的结果得到了全世界的关注！电场治疗的原理英文名称为TTFields，也就是Tumor Treating Fields，国内简称TTF。通过连接在头部的4处传感器提供低密度、可变化、频率为200千赫的肿瘤治疗电场，可在癌细胞分裂过程中吸引和排斥带电荷的蛋白质，作用于增殖癌细胞的微管蛋白，干扰肿瘤细胞有丝分裂，使受影响的癌细胞凋亡并抑制肿瘤生长。电场需要持续佩戴！电场的强度并不高，对正常脑组织没有伤害，为了形成一个稳定的治疗电场，并保证电场中对肿瘤的持续作用，每天尽可能持续应用电场，每天至少穿戴18小时。研究显示，每天应用电场治疗＞20小时，疗效最好！药物可能不敏感，可能会耐药；放疗有剂量的限制，剂量高了可能导致放射性脑损伤，剂量低了无法控制肿瘤；而电场，相对来说，避免了放化疗的一些弱点，利用自身的优点，在放化疗之外，增加了疗效！电场是一种非常方便的治疗！替莫唑胺，或者其他化疗药物、靶向药物，多多少少都有一些副反应，有的病人愿意用，有的不愿意；放疗，需要一个大型机器，总有人觉得可怕！ 虽然放疗其实不可怕……而电场，主要副反应其实就是贴片与皮肤接触所出现的发热、皮疹等，副反应很轻！电场的应用也非常便捷！平时佩戴放在衣兜里就可以！虽然头上有贴片，可能不太好看（戴个帽子呗！），但是确实很方便！电场佩戴效果图：简单科普一下电场！希望大家对这个新的治疗方法有所了解！让我们为提高胶质母细胞瘤治疗效果一起努力！