肝胆外科

胆红素包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素，不论是三者中哪一个升高，都称为胆红素升高。胆红素升高常见于很多的疾病，比如溶血性黄疸，患者有血液方面的疾病，红细胞破坏增多出现溶血，其特点是以间接胆红素升高为主。还有胆汁淤积性黄疸，是以直接胆红素升高为主，做影像方面的检查常可发现有促使胆汁淤积的情况，比如胆道结石、胆道肿瘤等。还有一大类就是肝细胞性黄疸，比如患者合并有肝炎、脂肪肝、肝硬化、酒精肝等症状，肝细胞性黄疸直接胆红素、间接胆红素、总胆红素都有增高。胆红素升高还需要与假性黄疸鉴别，比如食用过多的橙子、胡萝卜素引起黏膜黄染。另外，胆红素升高还见于一些遗传性疾病。

很多患者来看病的时候说中上腹痛，一般会先当胃病治疗，治疗一段时间，发现原来是胆囊结石引起。胆囊结石引起的腹痛跟胃病引起腹痛比较容易混淆。胆囊结石痛和胃痛区别：1、位置，胃痛一般在中上腹以及左上腹。胆囊痛一般在中上腹和右上腹，胆囊结石位置相对偏右侧。胆囊结石痛可以放射到后背以及肩胛部。胃痛一般没有后背部放射情况。胆囊结石痛一般疼痛剧烈程度有时比胃痛严重，胃痛相对来没有胆绞痛厉害；2、胆囊结石在B超下可以看得到胆囊内结石。胃痛一般做胃镜检查，发现有慢性胃病，或者慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎等病变。

胆汁反流是一种化学性物质，可直接损伤胃黏膜。胆汁反流性胃炎需要通过药物来治疗，自己通常不能自愈，常用药物包括抑制胃酸药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑等，还包括能够吸附胆汁的药物，如铝碳酸镁等。胆汁反流不能自己治愈，去除一些可控因素，比如吸烟等，还是需要药物来治疗。胆汁反流患者多出现上腹烧灼感，做胃镜时常可发现胆汁潴留在胃内。造成胆汁反流的原因很多，如胆囊手术后胆汁反流，还有就是胆囊炎症。还有就是有些患者长期吸烟，尼古丁麻痹幽门括约肌，使括约肌长期处于开放状态从而胆汁反流。