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泌尿外科

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疾病： 泌尿系结石
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“隔山打牛”-体外冲击波碎石术（震波碎石）注意事项上海九院体外震波碎石预约流程第一步：1、线上问诊：微信上搜索“好大夫在线”，点击进入主页面后搜索“周林”，点击“申请服务”，点击“在线问诊”2、线下问诊：上海交通大学医学院附属第九人民医院南部（瞿溪路500号），每周三下午“泌尿外科普通门诊”。第二步：验尿常规、血常规、凝血功能，以及配药第三步：至5号楼1楼“震波室”进行结石定位，并具体预约震波碎石时间。什么是体外冲击波碎石术(ESWL)？体外冲击波碎石术(ESWL)是一种治疗肾结石的常见非手术方法。它使用高能冲击（压力）波来打碎结石。然后结石的细小碎片可以更容易地通过尿道排出体外。肾结石是岩石状的肿块，当您的尿液中含有高浓度的某些物质（如钙）时就会形成。它们在肾脏内形成，但可以进入输尿管（将尿液输送到膀胱的管道）。许多肾结石会自行排出——它们会通过你的尿道，然后你通过尿液排出。但有时，肾结石会变得太大而无法排出（或卡在里面）。“肾结石发作”期间的疼痛通常是由于结石卡在输尿管中并阻塞了尿液从肾脏排出。ESWL可以取出结石并让您自行排出。什么时候需要进行体外冲击波碎石术？医疗服务提供者通常使用ESWL来治疗以下肾结石：太大而无法自行排出（直径大于5毫米-大约是铅笔橡皮擦的大小）。阻断尿流。非常痛苦。在推荐治疗肾结石的方法时，医疗保健提供者会考虑：结石的大小。ESWL通常最适合治疗较小的结石。石头的位置。您的任何健康状况或您服用的常规药物。您的体型。解剖学差异会使结石和冲击波之间的距离增加。这会降低ESWL的效果。体外冲击波碎石术(ESWL)之前会发生什么？您的医护人员将向您解释如何准备ESWL。您可能需要：进行血液或尿液检查。您可能需要进行血液检查以检查您的肾功能和血细胞计数，以及尿液检查以检查是否有尿路感染(UTI)。与您的医护人员一起检查您的药物。除非医护人员另有指示，否则请继续服用所有药物。您可能需要停止服用华法林或其他血液稀释药物。这些药物可能会增加与手术相关的出血风险。在震波碎石前几小时停止进食和饮水。安排某人在手术后开车送您回家。体外冲击波碎石术(ESWL)是如何进行的？在ESWL之前，医生会为您注射麻醉剂（止痛药）以让您感觉舒适。在碎石过程中，您可能会睡着或清醒但昏昏欲睡。在ESWL期间：您将躺在一张软垫桌上，桌上放着一个装满水的垫子。医生会使用X射线或超声波来精确定位结石的位置。这些图像可以帮助医生尽可能精确地将冲击波对准结石。您的护理团队可能会稍微移动您，以使您的身体与能量束保持一致。冲击波碎石机通过水将强大的能量波传送到您的体内。如果您在手术过程中保持清醒，您可能会听到砰砰的声音或感觉到身体侧面有拍打的感觉。数千道冲击波瞄准肾结石，将结石打碎成许多碎片。ESWL需要多长时间？ESWL通常需要大约一个小时。您的手术时间可能更长或更短，具体取决于您的肾结石的大小和数量以及您的整体健康状况。ESWL之后会发生什么？ESWL通常为门诊手术（无需住院）。当天即可回家，但需在恢复室待几个小时。ESWL有多痛？大多数的患者报告称，在ESWL手术期间会感到轻度至中度疼痛（疼痛等级为0到10分中的6分或更低）。体外冲击波碎石术有哪些优点？ESWL可以帮助您自行排出肾结石，而无需进行更具侵入性的手术来去除它们。体外冲击波碎石术后有哪些潜在风险或并发症？ESWL的潜在风险包括：输尿管堵塞。流血。感染。如果ESWL不起作用怎么办？在某些情况下，冲击波碎石术无法将结石完全打碎，使所有碎石块无法自行排出。如果发生这种情况，您可能需要进行其他手术。根据您的情况，您的医生可能会建议您进行第二次ESWL或输尿管镜检查，这是一种微创清除剩余结石的方法。请咨询您的医疗保健提供者，了解不同类型的肾结石治疗方法。体外冲击波碎石术后需要多长时间才能恢复？大多数人在ESWL治疗后几天内即可恢复正常生活。但您可能会出现持续的副作用，直到身体排出最后一块结石碎片。在ESWL治疗恢复期间，您可能会出现以下副作用：酸痛。您可能会感到治疗区域附近酸痛或僵硬。有些人会注意到身体侧面有轻微淤青。尿液带血。尿液中含有少量血液（粉红色尿液）是很常见的。排尿疼痛。这些症状通常会在几天后消失。ESWL后需要多长时间才能排出结石？手术后几天到几周内，您可能会通过尿液排出肾结石碎片。结石碎片可能看起来像沙子、碎石或灰尘。结石碎片排出时，您可能会感到不适。疼痛可能会时有时无，直到所有肾结石碎片排出体外。为了帮助取出结石并控制疼痛，医生可能会开以下处方：坦索罗辛（Flomax?）。它可以放松您的膀胱并帮助您排出结石。酮咯酸（Toradol?）。这是一种处方止痛药。按医嘱服用药物。您也可以服用非处方止痛药，以保持舒适，直到排出所有结石碎片。询问您的医生哪些药物可以安全服用。碎石后小便会痛吗？是的，冲击波碎石术后几天内小便会很痛。排出结石碎片（即使是很小的碎片）也会很痛——有时会很痛。询问您的医生会发生什么，以及何时告知他们排尿疼痛。冲击波碎石术治疗肾结石的效果如何？ESWL的成功率差异很大（从30%到90%）。成功率取决于：石头的大小。石头的位置。石头的种类。您的体型。如果肾结石位于肾脏的某些部位或输尿管的上部，则成功的机会更高。体外冲击波碎石(ESWL)后我该如何照顾自己？多喝水。保持水分充足有助于结石碎片排出体外，避免便秘。术后每次将尿排出至容器内来收集结石碎片，以观察治疗的效果，同时可以将结石送成分分析，根据结石成分调整饮食。我应该何时致电我的医疗保健提供者？如果您在手术前或手术后有任何问题，请联系您的提供商。这些问题包括有关手术如何进行、如何服药以及对手术后出现的症状的任何担忧。如果您出现以下情况，请前往急诊室：突然出现剧烈的腹部或背部疼痛。持续恶心或呕吐。头晕或头昏眼花。即使服用止痛药后，疼痛仍会加剧。发烧。发冷。尿液中有血块。其他常见问题哪些人不适合接受冲击波碎石术？某些疾病可能会降低冲击波碎石术对某些人的疗效或增加其风险。如果您怀孕或患有以下疾病，您的医疗保健提供者可能会建议您不要进行冲击波碎石术：腹主动脉瘤。血友病等出血性疾病。需要服用血液稀释药物的情况。肥胖。肾脏感染或其他类型的泌尿道感染。肾癌。肾功能下降。脊柱畸形，如脊柱侧弯。高血压无法通过药物控制。ESWL是一种安全、无创的肾结石治疗方法。对于许多人来说，这是一种无需手术即可让结石自行排出的方法。但结石的大小和位置等许多因素都会影响其疗效。某些健康状况也会增加ESWL并发症的风险。请咨询您的医生，了解预期效果以及冲击波碎石术是否适合您。
尿路结石不用动手术，试试中医药有良方继今年3月份小孙（化名）服用中药1包排出输尿管结石后，又有3名尿路结石患者慕名前来江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）中医科汪秀琴主任中医师处就诊，且成功排出了尿路结石。详见江苏省人民医院官微报道，原链接：https://mp.weixin.qq.com/s/ktKIXFo0StkchpOqqRNmyQ
自行排石不瞎跳，咱得有点“技术含量”！各位朋友们，咱们聊聊结石排除大法吧！小石头在身体里溜达，听着像是生活中“萌萌的小打扰”，可疼起来，那可真是一个敢伤肾，一个敢折腾人！过山车排石法惊声尖叫间，小石头偷偷逃你没看错，真的有人靠坐过山车排石！据美国密歇根州立大学泌尿外科教授大卫的研究，过山车的猛烈颠簸让你的结石乖乖“出走”，甚至因为这个研究还拿到了搞笑诺贝尔奖（是的，真有这奖！）。结论是：坐最后一排，石头甩得更有力！听起来像是身体在跟过山车合伙搞事情对吧？不过，高血压、心脏病患者们，还是乖乖远离这个疯狂的计划吧，咱不能为了“丢石头”把命都搭上。啪啪啪排石法意想不到的高效要说这个法子，比过山车听起来还更离谱！但别急，它可是有“权威背书”的——根据《泌尿学》期刊上的一项研究，每周啪啪三次的人，结石排出的概率高达83.9%！比药物组的47.6%和对照组的34.8%高出一大截。秘诀何在？啪啪啪可是中等强度的运动啊，还能促进输尿管扩张，让石头顺利“滑”出去。不过，小编可要提醒了，这方法对年轻人来说也许还凑合，但上了年纪、或者身边没有小伙伴的单身狗们，就只能默默路过了……跳楼梯排石法随时随地跳起来没错，跳！这里可不是让你为了石头“急跳楼”，而是有技巧的跳跃。适合结石已经往下“溜”的部位，跳的时候要双腿打直，脚后跟落地。每次跳5-10分钟，每天跳十次以上，效果杠杠的。跳着跳着，感觉肚子那块结石痛有点胀痛，那就对了，说明石头已经在排队准备出门了！倒立排石法咱来点“瑜伽范”如果你的结石懒得往下跑，躲在肾下盏里，那你可得“逆向思维”一下——来个倒立！当然，整个人倒立有点难，那咱就把身体前倾45到60度，像只大虾一样“翻个身”，利用地球引力，把石头往下“震”吧。侧卧排石法躺着也能排石？真的！如果你的结石呆在中盏，侧卧法可能就是你最好的朋友。侧卧排石的要诀是——找个舒服的姿势，保持患侧肾上方，适当垫高，石头也许就在你看电视时悄然滑落了。喝水排石的一大支柱无论你选择哪种排石姿势，喝水可是雷打不动的黄金法则！一天2500-3000ml的水量，把你的结石“漂”出来，配合运动，事半功倍。最后的“救命稻草”手术排石如果上面这些有趣的方法尝试了，石头依旧坚守阵地，那我们得认清现实了，去医院手术解决吧，别让这小石头把肾给搞坏了。过山车也好，啪啪啪也罢，这些排石法让人哭笑不得，但也是医学上的有趣一角。总的来说，根据自身情况合理选择，科学排石才是王道。无论如何，温馨提醒，千万别瞎折腾，疼了还得听医生的建议，别让这小石头影响了你的生活！（本文图片部分由AI生成）参考文献[1]PachalyMABaenaCP，CarvalhoMD.Therapyofnephrolithiasis：whereistheevidencefromclinicaltrims？［J］.JＢrasNefrol201638（1）:99-106.[2]任黎刚李铮.保护阴茎血管内皮功能:勃起功能障碍治疗新途径.中华男科学杂志.2011;17(2):160-164.[3]MitchellMA，WartingerDD.Validationofafunctionalpyelocalycealrenalmodelfortheevalutionofrenalcalculipassagewhileridingarollercoaster[J].ThejournaloftheAmericanosteopathicassociation.2016116(10):647-652.[4]许思怡,邓琴,蒙小琴,等.复杂性肾结石病人体外冲击碎石术的运动体位干预护理研究.2017,31(16):2131-2132.作者介绍黄云腾主任医师上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道EMS经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP，带负压吸引），F4.8可视经皮肾镜（Micro-perc，2毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院门诊时间：周一下午泌尿系结石主任门诊周二上午泌尿外科主任门诊周二下午泌尿外科特需门诊周四上午儿泌尿结石特需门诊门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院门诊时间：周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院公众号——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊）