高压氧科

异位骨化是指正常情况下不具有骨化性质的软组织中的骨形成，其主要特点是：软组织中钙化骨迅速形成，引发骨化局部红肿、疼痛。如果骨化部位在关节周围，可以严重影响关节活动。目前无有效的治疗方法。创伤和手术可以诱发异位骨化。 异位骨化出现后是否继续进行关节松动等康复疗法目前还有争议。 本人认为，为了保存残存的关节活动度，异位骨化发生后坚持被动活动关节亦属需要，但ROM训练应该轻柔。如过关节活动度基本不影响ADL，异位骨化可暂不处理。

吞咽治疗基础训练：1、咽部冷刺激与空吞咽： 咽部冷刺激是先将湿棉棒冰冻备用，操作时，将冰冻棉球蘸少许水，轻轻刺激软鄂、舌根及咽后壁，然后嘱患者做空吞咽动作。2、声门闭锁训练： 坐椅子上，深吸气后屏气，同时双手掌撑向椅面，用力推压，继之突然松手，声门陡开，呼气发声。摄食训练： 刚开始训练，取30度仰卧位，头前屈，偏瘫侧肩部用枕头垫起，辅助者位于患者健侧。 容易吞咽的食物特征是密度均一，有适当的粘度，不易松散，通过食道及咽时容易变形，不在黏膜上残留。一口量：一般先试3~4ml。注意！！：1、每次进食吞咽后应反复做几次空吞咽。2、吞咽后让患者下颏分别左右转，同时做吞咽动作。3、吞咽后颈后屈，并做空吞咽，反复几次。 吞咽训练是一项风险程度较高的治疗，建议患者在专业的康复师指导下进行。

患者孙*，2009年11月20日于北京某医院行动脉瘤夹闭术，12月16日转入我科康复治疗，病人意识清楚，左眼眼睑下垂，右侧肢体偏瘫，不能独自翻身，翻身坐起及站立行走。Brunnstrom分级处1级（软瘫期），简易Fugl—Meyer 11分（重度肢体功能障碍），ADL巴氏指数20分（完全需要帮助）。12月18日开始康复训练，康复项目：PT，OT，高压氧治疗，中医针灸，康复踏车，站床以及神经电刺激治疗。2010年01月14日出院，病人经过康复训练及高压氧治疗，能独立行走45米以上，患侧上肢手功能部分恢复，出院评定Brunnstrom分级处4级（部分分离运动期），简易Fugl—Meyer 85分（中度肢体功能障碍），ADL巴氏指数80（生活基本自理）。我们相信， 大部分偏瘫患者只要及时康复治疗，残疾的发生就会减到最小，都能最后回归家庭，回归社会。