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脑血管畸形
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脑血管狭窄，会导致脑血管畸形破裂吗？在探讨脑血管健康的问题时，我们经常会遇到两个相关的概念：脑血管狭窄和脑血管畸形。脑血管狭窄是指脑部血管内径变窄，而脑血管畸形则是一种血管发育异常。这两种情况都可能对脑部血流造成影响，但它们之间的具体关联以及是否会导致脑血管畸形破裂，是许多患者和家属关心的问题。本次深入解析脑血管狭窄与脑血管畸形破裂之间的关系，帮助患者朋友们更好地理解这两种疾病的相互作用及潜在风险。何川医生的科普号
脑血管畸形，会随着时间变大吗？脑血管畸形，会随着时间变大吗？以前我们认为脑血管畸形是一种先天性疾病，不会随着我们的生活发生改变，现代通过对脑血管畸形更深入的研究逐步意识到脑血管畸形的发展跟我们所认识到的先天性疾病是有所不同的，这个视频听听医生怎么说。何川医生的科普号
神经保护是脑干海绵状血管瘤手术的核心—附典型病例一例脑干是颅脑位置最为深在、神经血管结构最为密集、功能最为重要的结构，脑干肿瘤曾被认为是手术的禁区。其中，脑干海绵状血管瘤(Brainstemcavernousmalformation，BCM)是较为常见的脑干肿瘤类型，约占脑干肿瘤的1/3，颅内海绵状血管瘤的9%～35%。脑干海绵状血管瘤的主要表现为反复的脑干出血，文献报道年再出血率为35%，严重者有危及生命可能。脑干海绵状血管瘤是颅脑手术的难点，由于脑干内神经核团密集，上传下行的神经纤维穿越其中，术中对上述核团或上下行纤维的影响可能造成术后严重残疾；与此同时，对于位于脑干腹侧的海绵状血管瘤，到达手术部位常需穿越神经血管间隙，因此如何顺利切除肿瘤，同时尽量减少对神经血管复合体的骚扰也是关乎患者术后生活质量的重点，因此手术方案需要高度个体化的设计。本月，夏海坚主任医师团队收治一青年女性病人，该患者以突发左侧面瘫3周起病，头MR检查证实桥脑左侧海绵状血管瘤。该患者在市内多家教学医院求医未果，慕名来到我院求助，夏海坚主任医师分析病情后，发现患者肿瘤伴出血有明显脑干损害表现，后续有进一步加重可能，当即收入院，准备全力救治患者。术前MR图片（箭头为脑干肿瘤）经分析，该患者手术有诸多难点：1.肿瘤位于脑干中，如何切除肿瘤并减少对脑干核团及上下行白质纤维的影响至关重要；2.到达手术部位需穿越多个神经血管间隙，如何减少对面听神经等神经血管复合体的骚扰对于维持患者术后的生活质量也非常关键。通过和麻醉、重症和护理等多个团队的术前MDT讨论，夏海坚主任医师制定了周密的手术方案，方案对手术中的可能情况进行了细致的预判、并制定了相应解决方案。一场重大手术紧张的进行。在神经电生理、手术显微镜以及神经内镜等多种精密设备的加持下，夏海坚主任医师经乙状窦后入路行肿瘤切除术，术中小心穿越路径中的神经血管间隙，顺利达到最深处的脑干腹侧，通过对周围结构的仔细观察，发现病灶部位，并在接近10倍放大的手术显微镜下顺利切除病变，瘤周脑干结构得到顺利保留。肿瘤切除完毕后通过神经内镜观察，显示面听神经复合体也得到妥善保护。手术获得巨大成功。术后CT（箭头为脑干肿瘤全切后的瘤腔）术后患者恢复顺利。不但顺利度过围手术期，无新增神经功能缺损，听力同前，且术前出现的面瘫症状也得到了康复，最后术后八天高兴出院。术后三周门诊随访时，患者及家属向医疗团队送上锦旗，表示感激之情。术前术后面神经功能，进行性恢复术前术后听力无改变术后三周随访时的患者情况（中间为患者）该病例体现了重庆医科大学附属第一医院神经外科作为重庆市神经外科中心，在治疗颅底危急重症上的综合实力。复杂的颅底疾病，只要辅以专业及时的治疗，绝大多数患者能够重获健康！因此，当您面对颅脑疾病时，请继续鼓起生活的勇气！手术团队介绍夏海坚，医学博士，主任医师，硕士生导师重庆医科大学附属第一医院神经外科后颅底及脑干肿瘤亚专业组组长公派留英、留德归国学者中国医师协会神经外科分会青年委员会委员中国神经科学学会神经肿瘤分会委员中国医师协会神经修复学专业委员会委员中国医师协会脑胶质瘤专业委员会老年胶质瘤学组委员欧美同学会医师分会颅底外科分会常委《中华创伤杂志》通讯编委门诊时间：周二上午，周四下午（重医附一院袁家岗本部）夏海坚医生的科普号