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膝关节损伤
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ACL损伤后一定需要手术吗？随着国内全民运动，国民健康风潮的推广，越来越多的人开始参与足球、篮球、滑雪、羽毛球等高强度、高风险的运动。在这些运动中，膝关节常常需要承受较大的压力和冲击力。快速移动、转身、跳跃或落地时姿势不当或受外力冲击，可能导致ACL损伤。例如，单腿落地扭动、下楼梯或跳跃时重心改变、不经意转身等都可能引起损伤。ACL（前交叉韧带）是膝关节中关键的稳定结构之一，主要作用是保持膝关节的前向和旋转稳定性，尤其是在对抗性运动中起到至关重要的作用。当ACL受损时，膝关节可能出现打软腿等症状，影响正常活动和运动功能。ACL损伤后，并不一定需要手术重建。是否需要进行ACL重建手术，这取决于多种因素，包括临床症状、体征、影像学结果以及患者的工作性质、运动需求、体重等。（1）膝关节明显不稳定：患者经常感到膝关节出现打软腿之类的不稳现象，并在日常生活或体育锻炼过程中加重。此时需要通过手术重建ACL，从而恢复膝关节的稳定性。（2）KT-1000/KT-2000测量结果异常：KT-1000与KT-2000系用于评估ACL功能之专业仪器，其评估原理主要为通过精确测量膝关节前移程度，以判断韧带稳定性状况。一般来说，KTSSD超过3mm提示ACL损伤，当KTSSD超过5mm时，表明膝关节存在明显不稳，此时具有手术治疗的必要性。（3）伴随其他结构损伤：如果ACL损伤同时伴有其他韧带（如后交叉韧带等）损伤，或存在半月板严重撕裂，出现交锁等，手术是最好的选择，以恢复膝关节的整体稳定性和功能。伴随后交叉韧带等损伤时，通常会增加膝关节的不稳定性，因此更倾向于手术治疗。（4）职业与生活需求：对于职业运动员或从事需要频繁跑跳、转向的工作者，ACL损伤可能显著影响其职业表现和运动能力。另外，体重较大的患者将面临更高的膝关节再损伤风险。为了尽早恢复膝关节的功能并重返赛场或工作环境，ACL重建手术通常是必要的。因此，对于那些ACL损伤后膝关节不稳且运动需求较高的人群，手术是最适合的选择。而相应的，对于生活方式相对静态、膝关节功能尚可、KTSSD小于3mm的患者，通过肌肉力量训练、本体感训练、物理治疗等保守治疗同样可满足其功能上的需求。最终的治疗方案应由专业的运动医学医生结合患者的个体情况制定，以利于患者的功能恢复以及生活质量的提升。孙鲁宁医生的科普号