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肾上腺疾病
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肾上腺增粗是怎么回事？上一期，介绍了一例病例：一位50多岁女性，肾上腺增粗，经由她的情况，我们介绍了什么是肾上腺，肾上腺都有哪些功能。这一次，我们介绍一下肾上腺增粗都有哪些病理情况，分别需要怎么处理。就像前面说的，肾上腺它是一个有内分泌功能的器官，所以首先，当我们遇到一例肾上腺增粗的病人时，我们医生要明确增粗的是单侧还是双侧，肾上腺有没有内分泌功能？就是抽血检查。首先，肾上腺素是一种由垂体支配的器官，所以肾上腺增粗，尤其是双侧的肾上腺增粗，要查一下脑部的垂体，比如脑部垂体的磁共振检查。如果说垂体有肿瘤，且它分泌的激素，会使得促肾上腺激素释放激素升高，后者也可以引起肾上腺增粗，那这种情况属于神经外科的范畴，需要神经外可就诊处理。其次，肾上腺增粗的时候，我们要明确肾上腺有没有内分泌功能，就是说肾上腺是不是有异常分泌以上几种激素的可能，比如说异常分泌醛固酮，异常分泌皮质醇激素，异常分泌性激素，异常分泌儿茶酚胺。是否有异常分泌以上激素，通过抽血检验，大多数情况下，可以明确。在明确肾上腺有结节增粗的情况下，我们除了要定位诊断，就是说在解剖关系上明确肾上腺的情况，平常要做的有CT平扫检查加增强检查，还有一个就是磁共振增强检查，当然，还有我们门诊常用的彩超。除了以上，我们还要明确功能影像定位。如儿茶酚胺升高时，常用的有间碘苄胍成像，生长抑素受体成像，以及PET显像。检出率高，都是很好的检查。还有一种情况，就是肾上腺有增粗结节，但是没有内分泌的功能，所以我们叫无功能的无上腺肿瘤。这种情况要关注它的大小，因为肿瘤大于5cm，恶性的可能性就非常高了，有95%的恶性肾上腺瘤大于5cm。临床上，我们更倾向于肿瘤大小大于3cm时，就需要高度警惕了。所以，需要手术治疗的；小于3cm，否则观察就行。这位阿姨，我们给她查了血醛固酮，皮质醇，儿茶酚胺，都是正常的。另外，她的肾上腺增粗，测量大小约为1cm。所以，我们让她每隔1年，门诊复诊一次。另外，重点强调下，肾上腺有肿块时，尤其是3cm以上的，即便是没有内分泌的功能，也是需要手术切除的，因为肾上腺肿块大于3cm，发生恶性肿瘤的概率就大大增加，所以肾上腺，肿块太大，也是需要重点注意的。上海市同仁医院泌尿外科科普号
肾上腺增粗是个啥？前几日，门诊有位50+岁的女性，因为咳嗽咳痰，门诊做了胸部CT，结果提示左侧肾上腺增粗。不明就里的她，就来到了我门诊就诊。那么，有必要和大家唠一唠有关肾上腺的相关情况：1，什么是肾上腺？肾上腺是位于两边肾脏的上方、外观形似脂肪一样的两坨东西。按照分类标准，肾上腺属于身体的器官。2，肾上腺的作用肾上腺主要分为四层，每层产生不同的内分泌激素，按照由内到外的顺序，它们分别是：a，肾上腺最表面的部位（球状带）产生的醛固酮，调节人体内的盐分和水分。b，第二层（球状带）产生的皮质醇激素。主要有升糖（糖尿病血糖高的朋友要注意），分解脂肪、分解蛋白质代谢，还有保钠（高血压的朋友要注意）。另外，糖皮质激素还有著名的“四大抗”作用，抗炎，抗过敏，抗毒，抗休克。c，第三层（网状带）产生的性激素，促进维持人体性器官的发育和维持。d，核心部位产生的儿茶酚胺，主要有肾上腺素和去甲肾上腺素。说这个，大家可能不了解，但是，经常在电视上可以看到一个桥段，老人弥留之际，在外的亲人赶不回来。为了能见最后一面，医生会打一种叫做强心针的药物，撑到儿女赶回来。这个强心针就是肾上腺素或者去甲肾上腺素。好了，今天我们先到这里。下一期我们再聊一聊这个阿姨的肾上腺增粗的诊断治疗的情况，再见。上海市同仁医院泌尿外科科普号