中西医结合老年病科

父亲20年前，下矿井后脑勺被塌下的一矿物砸中，幸好戴着的安全帽挡了一下才不至于酿成惨案。此后几日头痛烦躁、疼到厉害的时候猛烈撞墙。后得一方：钩藤三七（三七打碎）各7两，分7份，水煎，日3服，分7日服完。服后头痛竟然痊愈。 多年后学中医，再思此方，7两按照汉制竟有350克之多。二药相合共700克，每日100克，分3次，钩藤三七量均为15克之多。由于时间久长和医学知识不足，母亲也不知道当时称量是按照一两50克还是30克算，因在农村购买，估计是按照今制称量，换算过来，两药合计竟有700克之多，每次钩藤三七均有30克。 由于药效显著，故提出来供大家撷取。取名钩藤三七方。

参苓白术散治疗久泄之脾胃虚弱证。 主要症状是：大便溏泄时间长，食少，稍微吃一些油腻食物则大便次数增加。面黄神疲、舌淡苔白、脉细弱。 药物组成：人参 白术 茯苓 山药 甘草 莲子肉（健脾益气）陈皮?白扁豆?薏苡仁（利湿健脾）砂仁?桔梗?（理气健脾）

原文：太阳病，发汗，遂漏不止。其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。 小编自己的理解： 一.发病原因： 太阳中风证本应该用桂枝汤解肌，却用了麻黄汤发汗；或者太阳中风证用桂枝汤过汗；或者太阳伤寒证用麻黄汤过汗。出现了遂漏不止（漏汗）的变证。 二.症状： （1）恶风。 （2）小便难。 （3）四肢微急，难以屈伸。 三.治疗方法： 桂枝加附子汤主之。 四.按语 1.桂枝加附子汤治疗过汗津液大伤所致病证。 （1）液伤于外，故四肢微急、难以屈伸。 （2）液伤于内，膀胱津少，故小便难。 2.桂枝加附子汤与真武汤 （1）真武汤回里阳，治疗里寒亡阳。 （2）桂枝加附子汤大补表阳，治疗表寒漏风，四肢拘急。 五.医家解读 柯琴曰：是方以附子加入桂枝汤中，大补表阳也。表阳密，则漏汗自止，恶风自罢矣。汗止津回，则小便自利，四肢自柔矣。汗漏不止与大汗出同，而从化变病则异。 从柯琴的观点来看，是针对本病三大症状来治疗。而止汗是关键。附子温阳实表，先止漏汗。漏汗止，则液不亏。里液足膀胱不干，故有小便；外液足经脉得濡，则四肢柔。 六.延伸思考 1.有人说桂枝汤是止汗剂，为什么用桂枝汤会出现过汗的情况，可见说法有误。 2.本文并未说是服用桂枝汤过汗导致的漏汗不止，过汗说法是小编自己的观点。然而反思，如果说桂枝汤有止汗之功，为何在出现“遂漏不止”时不用桂枝汤止汗，而是加入了温阳实表的附子。这也否定了桂枝汤是止汗剂的说法。