南阳医专第二附属医院

更年期综合征是因卵巢性激素水平异常波动，而引起的一系列症状。据资料显示，解放初期我国妇女人均寿命50岁左右，现在妇女人均寿命达到80岁以上，人的寿命延长了，但卵巢的寿命并未延长。因此现代妇女有30年以上要在缺雌的状态下生存，其疾病的困扰大大增加。随着社会的进步，经济的发展，人们不单单追求长寿，更追求有质量的生存，对美好生活的感受，因此，对于关乎女性身心健康、家庭和谐幸福的更年期防病治病显得尤为重要。激素补充治疗是最有效的措施 ！更年期不是洪水猛兽！激素补充治疗、健康的生活方式，是缓解更年期症状、预防近期和远期危害的有效手段。以国际绝经协会为代表的全球绝经协会，达成了绝经激素治疗的全球共识声明，为医生和绝经期激素疗法使用者提供了治疗指南。激素补充治疗可达到最大的治疗益处是：1.改善精神状况和躯体健康，提高生活质量；2.改善睡眠障碍 减少每天潮热次数，减轻潮热程度，减少盗汗； 3.减轻阴道干燥和性交疼痛；4.预防复发性尿道感染，减少夜尿多、尿频和尿急症状；5.延缓衰老，增加皮肤的厚度和弹性；6.改善关节肌肉疼痛；7.能增加骨矿物质密度，降低骨质疏松或骨折风险；8.激素补充治疗可作为骨质疏松性骨折、冠心病的初级预防措施，缓解躯体症状(心悸、胸闷)，且可降低绝经后妇女的全因死亡率。指南列举了激素补充治疗的禁忌证已知或怀疑妊娠；原因不明的阴道出血；已知或可疑患有乳腺癌；已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤；患有活动性静脉或动脉血栓检塞性疾病（最近6个月内）；严重肝肾功能障碍；血卟啉症．耳硬化症；已知患有脑膜瘤（禁用孕激素）。激素补充治疗的慎用情况慎用情况并非禁忌证，是可以应用激素补充治疗的，但是在应用之前和应用过程中，应该咨询相应专业的医生，共同确定应用激素补充治疗的时机和方式，同时采取比常规随诊更为严密的措施，监测病情的进展。包括：子宫肌瘤；子宫内膜异位症；子宫内膜增生史：尚未控制的糖尿病及严重高血压；有血栓形成倾向；胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症；系统性红斑狼疮；乳腺良性疾病；乳腺癌家族史。“怕用激素”，我宁愿熬着！“怕用激素”，是很多女性明知自己有更年期综合征（甚至已经很严重），却迟迟不愿规范治疗的主要原因。女性朋友们主要都是担心额外摄入激素会对身体的影响，例如激素可能会让人发胖，或者可能会增加很多重大疾病的风险如子宫内膜癌、乳腺癌、血栓等。研究结果显示：1、雌激素不影响体重，但绝经本身会引起体重增加。好多女性年轻时身材苗条匀称，中年开始发胖臃肿的原因为此。2、恶性肿瘤的发生，和很多因素有关。包括基因、肥胖、吸烟史等。激素补充治疗中规范应用孕激素，不增加子宫内膜癌发生的风险。目前可以肯定的是激素治疗对乳腺癌的可能风险很小（小于0.1%），实际上，已经有几万例女性参加的研究证实，小剂量单独补充雌激素不会增加乳腺癌风险，加用人工合成的孕激素有轻度影响，所以现在用的激素都选择天然的或者接近天然的。从用药时间上来说，激素补充5-7年之内不会增加乳腺癌的风险。3、对血栓风险的担忧：一方面，这与开始用药的时间相关。对于小于60岁无心血管疾病的近期绝经的女性（处于“窗口期”），开始激素补充治疗，不会引起早期危害，并能够降低心血管疾病的发生率和死亡率．，从而获得最大益处。对于血栓形成高危因素者可采用经皮吸收17β雌二醇。因此激素补充治疗是缓解更年期症状、预防近期和远期危害的有效手段，其益处远大于风险。另一方面,健康的生活方式对心血管疾病的预防有很好的帮助，包括：戒烟，限酒，饮食控制，减轻体重，降低血压，控制血糖及血脂。激素治疗有“时间窗” 激素治疗存在“时间窗”，建议在绝经10年以内、60岁以前进行治疗。这样受益最大、风险最小。当雌激素开始减少，出现不适症状的时候，就可以使用激素来补充治疗了。这样就可以让机体一直处在有雌激素保护的状态下，不用忍受痛苦，也有利于各大器官的健康。如果错过了一开始补充的时间，如果有相关不适，可能需要寻求其他的药物来缓解。 对于一直用药的女性，只要没有新出现的禁忌症，就可以一直用，哪怕到了70多岁也不用停。更年期缺雌就补？没那么简单 ！ 听听医生怎么说1、应在有适应证无禁忌证的前提下， 针对不同病人，由医生制定个体化的治疗方案。不但治疗方案有许多种，包括单用孕激素、单用雌激素，雌孕激素序贯周期或联合连续，局部用药还是全身用药；药物也有多种，哪一种适合你，听听医生怎么说。2、在治疗窗口期开始启动：绝经10年内，年龄60岁以内， 3. 坚持复查、随访：激素补充治疗过程中，患者要定期复查体检，根据个人情况调整治疗方案。如果您的家人或者自己已经进入更年期，那就开始咨询吧！