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小儿肾积水
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小儿肾积水纠结的那些事1．小儿有肾积水就一定有尿路梗阻吗？答案是不一定的。先天性的肾积水多数是因为肾盂输尿管连接部梗阻引起的，梗阻的原因是多样的，可以是狭窄，异位血管压迫，高位开口等等。胎儿及婴幼儿肾积水，也可能是肾盂输尿管连接部迂曲或肌肉发育不良引起，梗阻会导致尿液引流不畅，导致肾积水（肾盂肾盏扩张），随着生长发育，连接部肌肉发育改善，连接部迂曲伸展，原来的梗阻会改善甚至解除，尿液引流通畅，肾内压力降低，肾积水就会减轻，不再增加，但肾盂肾盏扩张状态还是存在的，所以肾积水还是一直有的，只是因为没有肾内高压了，就对肾脏不再有损坏了，原来处于可逆的肾损伤会逆转，肾功能会改善。2．轻度肾积水为什么要定期复查？轻度肾积水，动态超声检查没有明显增加，提示肾盂输尿管连接部通畅的。但是连接部毕竟有过梗阻，肌肉有异常状态，不断地蠕动或慢性炎症会引起局部增生肥厚，形成狭窄，出现梗阻，肾积水会逐渐增加，肾动态提示分肾功能明显受损，需要手术处理。还有异位血管压迫或高位输尿管开口引起的肾积水，容易反复波动。血管压迫连接部，输尿管蠕动抵抗，导致连接部充血水肿，进而出现发作性肾积水，这种情况不会自愈，需要手术处理。3．肾积水复查好麻烦，同时也怕肾积水损坏肾脏，可以直接手术解决问题吗？答案是一定不要做预防性手术。首先，轻度肾积水对肾脏没有损害的。其次，手术也有并发症风险，不少肾积水术后肾盂分离要比常见的轻度肾积水要高，因为虽然手术解决了尿路梗阻，但肾盂肾盏扩张状态还在，这个需要慢慢回缩，肾积水逐渐减轻到一个稳定范围。术后肾动态提示较术前改善是手术成功的金标准。同心抗疫 共护健康