肿瘤科

临床中经常有患者和家属会问起白细胞减少的食疗，今天为大家推荐：香菇牛肉粥。香菇牛肉粥：香菇60克切丝，牛肉30克切丁，粳米50克，加水1000ml，煮到粥熟，再以食油，盐，味精等调料后煮3分钟即可食。 适用于白细胞减少伴有体弱倦怠、胃口差者。

1.我国乳腺癌发病现状我国乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤第一位，高达43/10万。每年新增病例21万。死亡率近10/10万。 2.肿瘤筛查分2种。 一是机会性筛查，指个体主动或自愿去医疗机构检查，一般40岁开始，高危人群20岁开始。 二是群体性筛查，指社区或团体组织适龄女性检查，国际上40-50岁开始。 3.筛查方法乳腺X线摄影：大于或等于40岁女性；不建议短期内反复检查。 乳腺临床体检：医生检查乳房形态、皮肤、乳头乳晕、乳头溢液、周围淋巴结。 乳腺自我检查：月经来潮后7-14天。 乳腺超声：适合乳腺致密的绝经前女性。 乳腺MRI：价格贵，适合高危人群。 4.一般个体乳腺筛查20-39岁:不推荐； 40-49岁:机会性筛查，每年1次X线； 50-69岁:机会性筛查和群体性筛查，每1-2年1次X线检查； 大于等于70岁:机会性筛查，每2年1次X线。 5.乳腺癌高危人群筛查25-40岁每年1次乳腺X线、临床体检、超声、MRI等。 高危人群包括： 曾患乳腺导管或乳腺小叶的中重度不典型增生、乳腺原位癌；曾胸部放疗；具有明显的乳腺癌遗传倾向。 6.乳腺癌遗传倾向包括：一级血亲或二级血亲必须符合以下至少一个： 男性； 携带BRCA1/BRCA2基因突变； 发病年龄小于等于45岁； 有1人乳腺癌发病年龄小于等于50岁； 有1人患有2个乳腺癌（双侧、单侧多个病灶）且首次发病小于等于50岁； 卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌病史。 （一级：父母、亲兄妹；乳腺癌二级：伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母） 三级血亲须符合： 有大于等于2人（其中至少1人发病小于等于50）罹患乳腺癌和/或罹患卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌。 （三级：表兄妹、堂兄妹） 本文系关小倩医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

根据最新的中国城市居民主要疾病死亡率及死因构成报告，我们发现，恶性肿瘤超过心脏病居于榜首，成为当之无愧的全民健康的“头号杀手”。数据显示，2013年全国新发肿瘤病例数368.2 万例，死亡数222.9 万例；2015年全国新发肿瘤病例数429.2万例，死亡数281.4万例。全国每一分钟就有8人患癌，5人因癌症死亡。 在中国，位于癌症“杀手榜”的前五的肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌是主要的肿瘤死因，约占全部肿瘤死亡病例的70%。39健康网特邀南方医科大学第三附属医院肿瘤科主任关小倩教授为大家讲讲这些“杀手们”该如何预防和早期发现。 “杀手榜”第五位——结直肠癌 危险指数 结直肠癌的死亡率为16.5/10万。在世界范围内，结直肠癌发病率男性居常见恶性肿瘤的第 3 位、女性居第 2 位。 发现指南 结直肠癌的症状一般表现为便血、黑便、排便习惯改变、腹痛或腹部不适。但这些症状并非结直肠癌独有，如便血就很容易误以为是痔疮。 对于40岁以上有消化道症状，如便血、粘液便及腹痛者；有大肠癌病史者；有大肠癌家族史的直系亲属；有盆腔放疗史者；有大肠息肉家族史的直系亲属；有大肠癌癌前病变者，如大肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病、血吸虫病患者这6类高危人群，从40岁起，每3到5年，务必进行一次大肠癌筛查。其中有家族史的，建议前往正规的肿瘤中心诊治。 对于非高危人群，建议从50岁起每5到10年进行一次大肠癌筛查。 传统肠癌筛查可以通过便隐血试验、直肠指检和纤维结肠镜检查；新型的筛查可以做粪便核酸测试、CT肠镜和电子肠镜等。结肠镜是迄今为止最准确的结直肠癌筛查方法，肠镜加病理活检是结直肠癌筛查和诊断的金标准。 预防宝典 饮食结构要合理，多进食蔬菜和水果，适当减少肉类的摄入。 减肥，并积极参加体育锻炼。 有肠癌家族史和炎性肠病者要定期到医院做肠镜检查，发现腺瘤要立即摘除。 “杀手榜”第四位——食管癌 危险指数 食管癌的死亡率为20.6/10万，以食管鳞癌为主。由于90％的食管癌发现时已到晚期，总体5年生存率不足20%。 发现指南 食管癌早期没有吞咽困难，症状不明显，可持续1-2年甚至更长时间。可能会有三感一痛。三感：咽下食物哽噎感；食物通过停滞感 ；食管内异物感。一痛：胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。到中晚期，其典型症状是进行性吞咽困难，表现为难咽干的食物，发展到半流质，最后水和唾液都不能咽下。 年龄超过40 岁的人，如果有以下任何一个因素，均建议筛查食管癌：来自河北、河南、福建和重庆这些食管癌高发区；有上消化道症状；有食管癌家族史；患有食管癌前疾病或癌前病变者；具有食管癌的其他高危因素( 吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等)。 内镜下食管黏膜碘染色加指示性活检的组合操作技术已成为我国现阶段最实用有效的筛查方法。内镜及病理活检是目前诊断早期食管癌的金标准。 预防宝典 不吸烟。 适度饮酒，不要超量。 少吃对食管有刺激性的食物，如烫食、辣食。 有既往食管病变及肿瘤家族史等注意及时治疗及筛查。 “杀手榜”第三位——胃癌 危险指数 胃癌的死亡率高达30.1/10万，位居我国恶性肿瘤发病率第2位，死亡率第3位。我国胃癌患病人数占全球胃癌发病总人数一半左右，发病率和病死率高，早期胃癌发现比例低，仅10 %左右，而且新发胃癌患者呈现年轻化趋势。 发现指南 胃癌有四个征兆：烧心和反酸；上腹部不适、疼痛；贫血；大便发黑或大便出血。这些征兆并非胃癌独有，极容易被忽略。 目前最直观、最有效的胃癌早期检测手段是胃镜，其灵敏度和特异度均超过 90% ， 被认为是胃癌检测的“金标准”。 预防宝典 胃有病，马上治。如有幽门螺杆菌感染需进行正规根治幽门螺杆菌的治疗；反酸、烧心等胃食管反流症状可使用抑酸药、促进胃肠蠕动的药进行相应治疗；胃镜检查发现有高级别瘤变可做预防性切除。 不饮烈性酒，不吸烟。 精神开朗，情绪乐观，心理状态不佳也是胃癌诱因。 听胃的：吃了不舒服就别吃。 改变不良饮食习惯，如进食不按时、过快、过热、过咸、不吃早餐、暴饮暴食、吃剩饭菜、常食油炸食品、常食用烧烤、常食用腌制食品等。 注意药物副作用，如服药后有消化道副反应需及时跟医生反馈。 讲究卫生。 注意体重。 杀手榜”第二位——肝癌 危险指数 肝癌的死亡率为 31.6/10万。发病率位居全球恶性肿瘤第5位，是恶性肿瘤死亡的第2大死因，发病及死亡人数中将近1/2发生在中国，以侵袭性强、死亡率高著称。 发现指南 肝癌的症状并不一定典型，如果出现肝区疼痛或黄疸时可能已到中晚期了，但也有一些蛛丝马迹值得注意：如不明原因的疲乏；恶心腹胀腹痛，这些并非都是“胃”的问题；不明原因的发热虚汗; 胸痛咳嗽也可能与肝癌有关；低血糖症；红细胞增多，但血小板等并无异常；高脂血症；旁癌综合症的症状；进食口味改变。 B超是诊断早期肝癌最常用的检查方法，肝癌多在体检时被发现。 预防宝典 生活方式的改变、肝炎的预防和及时治疗都能降低肝癌的发病。 不要过量饮酒，以每天不超过2两低度酒为宜。 不要食用霉变食物和饮用被污染的水。 有研究显示，出生时接种乙肝疫苗可以预防超过70%的肝癌发生。 “杀手榜”第一位——肺癌 危险指数 肺癌的死亡率高达59.1/10万。肺癌居男性恶性肿瘤发病第1位及女性第3位，全球每年新发病例及死亡病例分别为180万和160万（2012年）， 每年新发及死亡病例中超过1/3来自于中国。 发现指南 肺癌早期缺乏典型症状，常见症状有：慢性咳嗽；声嘶；咯血；胸痛；气短、哮喘/喘息；不明原因的发热；反复发作的支气管炎或肺炎；不明原因的食欲减退或体重下降；转移部位症状，如骨痛、头痛等。 对于吸烟者、有癌症家族史的高危人群；一部分长期接触油烟、二手烟或其他污染环境的人群；处于肺癌的高发年龄段即为45-65岁的人群， 建议每年进行低剂量螺旋CT筛查。 预防宝典 戒烟，减少烟草摄入是肺癌预防最有效的一项。 在中国，减少煤炉的使用也是预防肺癌的重要措施。 每年定期体检也有助于肺癌的早期发现及治疗。(通讯员：游华玲)