上海市长宁区天山中医医院

由于最近天天在家，又不能出门。一般起床就比平常要晚，正常的生活规律、排便规律就会被打破。而且天天在家，运动量相对平时也会明显减少。再加上，现在的蔬菜堪比奢侈品，所以蔬菜、水果吃得也会比平时少。这些就会严重影响排便，有些人甚至出现了“便秘”的情况。越拉不出来，在马桶上消耗的时间就越长。蹲厕所的时间越长，就越有拉不干净的感觉，就越想拉。久而久之，就会出现“痔疮”，出血、疼痛、脱出等症状。除此之外，有些上海阿姨特别爱干净，喜欢蹲在地上擦地板；另外喜欢健身的朋友这两天不能出门只能在家举杠铃；还有些叔叔喜欢坐在马桶上抽抽烟、看看手机、报纸。这些也都是诱发“痔疮”的原因。那在封控期间，我们应该如何预防“痔疮”呢？1.养成按时起床、排便的规律：我们中医认为手阳明大肠经运行时间在卯时（5:00-7:00）。此时最容易排便。但每个人的排便规律也略有差距。可以根据自己平时的排便时间，安排一个最空的时间去上厕所，让机体养成一定的排便习惯。2.适当饮水：虽然现在蔬菜比较抢手，但不一定每天都有保证。但喝水对每个人来说还是可以得到保证的。一般每天的进水量最好控制在1-1.5升左右。当然也要根据天气变化及个人情况适时做出调整。3.在家迈开腿：吃完饭，不要马上坐下来看手机、看电视、玩电脑。可以适当地在家里走走。从餐厅到客厅到阳台到卧室，来个家庭一路游。4.按压穴位：足三里穴，是“足阳明胃经”的主要穴位之一。可治疗腹胀、腹痛、便秘、消化不良，泄泻等胃肠道疾病。此穴常被作为保健要穴。按揉时一般是用食指和中指并起来揉按，如果觉得力量不够，也可用拇指第一关节替代。除了按揉外，也可轻轻拍打此穴。5.坐浴熏洗：每次排便结束后，用温水清洁，再用干毛巾擦干。如果碰到痔疮急性发作、疼痛。可以用热水先熏后洗。6.避免久坐、配合提肛：既然休息了，就坐在那看一天电视、打一天游戏。其实最好能每隔1个小时就起来动一动，走一走。每天做做提肛运动，一般每天做2次，每次30下。

俗话说得好，十人九痔，切实指出了痔疮是常见病、多发病的事实。而有痔不在年高却成了血淋淋的现实，快节奏的生活，时常加班熬夜，麻辣烫成了常规饮食，朋友小聚不多酌几杯就要伤感情的生活状态，人小痔大真不少见，就连漫画世界里的“白雪公主”、白马王子都来凑热闹了！（贫血男女的俗称）。 痔疮到底是否需要手术，如何科学治疗痔疮？?需要看痔疮发展的程度，是否有并发症、是否影响生活质量，一般来说，痔疮的治疗要根据其类型和严重程度选择合适的治疗方法。无症状或轻度症状的痔无需治疗，可通过调整生活习惯避免痔疮加重；有症状的痔重在减轻或消除症状，以药物治疗为主；重度患者需要接受手术治疗。? 有些人认为，痔疮开不好，开了还要发，没必要开痔疮。事实上这是进入了一个误区，主要还是不了解痔疮的发病原因，引起痔疮发病的原因很多：长时间保持一个姿势不活动：如久坐，会影响肛周血液回流，使局部静脉丛易发生淤积。不良的饮食习惯：过食辛辣刺激性食物、嗜酒等可直接对直肠粘膜造成刺激，导致静脉扩张充血，从而诱发或加重痔疮。不良的排便习惯：如临厕时注意力不集中，玩手机、看报纸等不良嗜好导致排便时间过长，影响肛周的静脉回流。便秘、妊娠增加腹压等因素，也会诱发或加重痔疮，痔疮手术万不得已，但手术后也应注意保养，才能避免痔疮的复发。 还有些认认为，开痔疮会导致肛瘘，其实，这两种疾病是不同的疾病，后者属于感染性疾病，由于管道不同程度通过肛门括约肌，彻底完整切除瘘管组织，势必影响肛门功能，而传统意义上的痔疮手术由于创面过大，最多可能引发肛门狭窄乃至排便不畅，不可能影响肛门功能。 因此，得了痔疮千万不要讳疾忌医，不要简单涂抹了事。便血虽然只是痔疮的一般症状，但严重痔疮的便血、疼痛症状不仅严重影响患者的工作和日常生活，还会引发许多并发症，如贫血、感染、肛周湿疹、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等。痔疮嵌顿坏死还可导致剧烈疼痛，甚至影响肛门功能，乃至生命。?然而现实有时真的很残酷，据文献报道，约高达50%以上的直肠癌病例在患病早期会被人们误为(甚至误诊)痔疮而延误病情。这是因为，痔疮的症状与直肠癌初期极其相似，即都会出现血便，而且也表现为新鲜血滴入或喷入便池。在癌肿仅局限于直肠黏膜时，85%的患者中，便血是唯一的早期症状，这时，很多人往往主观认为自己得了痔疮，便自行到药店购买栓剂，或吃点治疗痔疮的药物了事。当症状好转时，就又放松了警惕，使得直肠癌这一杀手没能及时现出原形，耽误病情。 如何避免痔疮的复发？?最最关键的就是养成良好的排便习惯，其中有两点需要牢记心头：1.?养成定时排便习惯，尤以晨起排便最佳，每日正常有规律的排便有助于身心健康；2.合理控制排便时间，避免如厕时间过长，一般情况下，蹲位排便尽量控制2分钟内完成，坐位5分钟内完成，超时可能导致局部充血甚至由于腹压增高的影响导致内脏下垂。还有就是要管住嘴，养成良好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果和富含纤维的食物，避免摄食辛辣刺激性食物、酒精等；多吃易消化、软化大便的食物，多饮水，防止便秘的发生，如果过食辛辣刺激食物导致肛门不适，应及时予以肛门栓剂纳肛治疗缓解症状。其次要避免长时间久坐，每天可以进行适当提肛锻炼，2-3次，每次20次上下，可以明显改善肛门部的血液循环；最后要保持肛门清洁及合理的清洁方法，避免过度卫生，比如用淋浴龙头直接冲洗肛门、肛门局部运用沐浴露或肥皂清洗等，都有可能引发肛周湿疹等肛周皮肤病。痔疮看似是小毛病，但不治、失治、误治都有可能带来大麻烦，只有坚持规律生活、合理饮食习惯、时刻注意肛门保健才是治疗痔病的克敌制胜法宝。

老年性便秘目前已经成为令患者及其家属极为苦恼、头痛及其棘手的疾病，据资料统计，65岁（含）以上的老年便秘的发生率是年轻患者的5倍，它的发生与患者体质状况、饮食生活习惯（包括饮水量、运动量）、服用药物、电解质、盆底功能等因素密切相关，大多老年性便秘仍属于功能性便秘，属于中医的虚秘和西医的结肠慢传输型便秘。老年急性便秘一旦发生，可表现为肛门坠胀疼痛不适，甚至肛缘水肿，溢粪水等症状，同时还可能出现烦躁、紧张、焦虑等情绪反应，过于暴力的手指扣粪，甚至可能导致肛管直肠破裂出血。 针对目前老年便秘患者日益增多，掌握合理、有效的家庭护理方法尤为重要。事实上，老年急性便秘的发生有一个发展加重的过程，平时即可能就表现为排便量少、排便不畅、排便不尽等症状，此时应注意及时合理选择运用通便药物，而不应过分注意泻药的副作用，畏惧用药，应考虑先通后减免的用药原则，同时通过增加饮水量、运动量、膳食纤维的摄入等多种方式，逐步克服药物的依赖性。应急处理：发生老年急性便秘（粪嵌塞），可采取手抠法。先用少许肥皂液润滑带手套食指和肛门周围，轻柔地将食指插入肛门，分次逐量将干硬粪便捣碎取出（操作时应注意老人的耐受度），若触及直肠下端仍有残余粪便，可考虑予开塞露或甘油灌肠剂灌肠。使用前注意头端光滑及插入方向，以免损伤肛管直肠黏膜，先挤出少许液体润滑开口处，然后取左侧卧位，放松肛门并做深呼吸，将头端轻轻地插入肛门后，用力将药液挤入直肠，避免回吸减少用量，忍耐至有便意时方可排便。处理完毕，理应用温水清洗肛门周围，以利于肛门括约肌收缩。也可采用药物法，即顿服用麻仁软胶囊3600mg(6粒)或聚乙二醇电解质散剂1包（68.56g）冲服的液体1000ml，约2-4小时可排出残余粪便。合理运用通便药物：避免长期单独使用同种泻药，以免形成依赖性，忌服有刺激的泻药，如大黄、芒硝、果导片等；不用或少用易引起便秘的药物，如可待因、铁剂、铝剂、钙剂等；慎用能抑制胃肠道蠕动的镇静剂，抗胆碱药如阿托品、颠茄、山莨菪碱等药。由于老年患者不同程度存在高血压、心脏病和肾功能不全等情况，运用药物应谨慎，一般中成药选用麻仁软胶囊、芪蓉润肠或苁蓉通便口服液（含有蜂蜜成份，糖尿病患者慎用），西药选用乳果糖、福松等副作用、刺激性小的药物。鼓励80岁以上顽固性老年便秘患者长期服药，并根据用药效果与排便情况及时修正药物剂量或品种。解除便秘后的生活护理要点：1．定时排便习惯养成定时起居的习惯，不要轻易改变生活规律，指导患者不管有无便意，每天都要定时排便，排便时要用力，注意力集中，不要排便时听音乐，看报纸杂志，养成良好的排便习惯；久坐，少动、腹肌无力者便秘，最好采取蹲姿或必要时可考虑排便时双脚踩矮凳，抱膝式协助排便，长期卧床者最好采取坐姿或适当抬高床头，以增加腹内压利于排便。2. 合理饮食 应多吃富含纤维素的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。增加饮水量，每日饮水量为1500～2000mL，每天清晨喝一杯温开水或淡盐开水，每餐前饮用温开水、柠檬汁等饮料，促进肠蠕动。常饮蜂蜜水，利于排便。少食辛辣等刺激性食物。对肾功能不全的患者不应过分强调饮水量，素食患者也应考虑一定的脂肪的摄入，脂肪食物可使大便柔滑，其所含的脂肪酸可刺激肠道平滑肌而促进肠蠕动。3. 适当增加活动量，增强体质 根据个身条件，从事适宜活动，如散步、慢跑、太极拳等。可参考运用的运动疗法 ①按摩腹部:按顺时针方向按摩腹部50次左右，按摩次数可根据个人的耐受度调控；②腹式运动:平卧时深吸气将腹部鼓起，呼气时缩腹，每天20次左右；③提肛运动:每晚10-20次，以锻炼提肛肌的收缩力。4. 及时了解大便状况 一般情况下，每日排便1～2次或每2～3日排便一次，粪便为黄褐色的成形软便（俗称“香蕉便”）即为正常排便。5. 良好的精神状态 积极面对人生，养成健康生活方式，消除紧张因素，克服不良情绪，合理安排生活乐趣。