广州市海珠区中医医院

答： 先了解什么是宫腔镜：宫腔镜是通过成像系统将子宫腔、宫颈管的图像放大，准确判断宫腔大小、结构是否异常，双侧输卵管开口是否正常，内膜是否正常，是否有赘生物等问题，而这些多是传统B超看不到或者看不清的。打个比方：彩超只能从房子外（肚皮外）看房子里（子宫），比较粗略模糊，而宫腔镜是进到房间（子宫内）看，非常直观诊断准确，所以彩超只是初步检查手段，远远不能取代宫腔镜。 那么，哪些人需要做宫腔镜呢？ 当月经过多，月经过少，反复自然流产、反复生化妊娠，反复种植失败，不孕，胚物残留，定位清宫，子宫内膜炎，B超检查发现子宫内有异常、子宫内膜息肉，子宫畸形、子宫肌瘤，宫腔内异物，取环失败，节育环移位，高龄备孕，试管婴儿移植前，，等等情况下，医生会建议做宫腔镜检查，以明确诊断。

很多女性朋友好不容易怀孕了，本以为可以松一口气了，结果检查了孕酮和HCG之后，发现自己孕酮比别人低，就觉着自己的孩子可能要保不住了，非常焦虑，四处求保胎良方。那么，孕酮低是否就一定要保胎呢？首先，我们简单讲讲HCG和孕酮的关系，HCG是由胚胎着床后由绒毛分泌的激素，这项激素的作用就是要告诉全世界你怀孕了，卵巢受到HCG的刺激，开始分泌孕酮，这个时候的孕酮可以维持怀孕早期八周以内的胚胎发育，之后这个任务转由胎盘来继续完成。从上述内容我们可以得知，孕酮是由于胚胎发育产生HCG刺激卵巢产生的。这句话反过来说就是：孕酮和HCG分泌不足，有可能是因为胚胎本身发育不正常或者干脆就自然流产了。也就是说造成胎停育或者自然流产的根本原因是胚胎发育不良，而不是孕酮和HCG水平偏低造成的，充其量只能算是胎停育或者自然流产的一个结果。诚然孕酮很重要，孕早期孕酮会辛勤地给胚胎提供营养补给，为胚胎提供一个舒适的成长温床。但是对于我们医生来讲，HCG更加可以直接反映胚胎的发育情况，所以我们更在在意的是HCG的翻倍情况，一般是在48小时左右翻一倍，如果翻倍不理想就需要考虑宫外孕或者胚胎发育不良等情况。而真正由孕酮偏低引起的流产，大概都不到5%，把这么小的几率放在自己身上来考虑问题显然是不理智的，只要HCG翻倍情况良好，即使孕酮低一些也没有太大关系，孕妈不必过分焦虑，也没有必要保胎。